Лечение желчнокаменной болезни вне периода обострения

     До последнего времени патогенетического лечения желчнокаменной болезни, т. е. применения таких методов, которые приводили бы к устранению причины возникновения желчных камней и исчезновению уже имеющихся, не существовало. Главной целью лечебных мероприятий было устранение тех или иных симптомов заболевания и предотвращение возникновения повторных приступов. Несмотря на появление новых методов патогенетической терапии, эти мероприятия сохраняют значение и в настоящее время. Основой для них является диета. Необходимо исключить из рациона пряности, соления, копчености, жиры животного происхождения (свиной, бараний, говяжий). Блюда должны быть приготовлены из свежих продуктов. Нежелательны жирные блюда. Пищу следует принимать небольшими порциями 5—6 раз в день. Слишком горячая или холодная пища не рекомендуется; лучше всего принимать ее в теплом виде. Питание должно быть разнообразным, содержать достаточное количество витаминов. Употребление поваренной соли рекомендуется ограничить до 4 г в сутки. Алкоголь запрещается.

     Антибиотики в период ремиссии не показаны. Применение желчегонных препаратов типа холеретиков, хотя и практикуются иногда врачами поликлиник, теоретически мало обосновано (эти препараты целесообразно назначать при противорецидивном лечении). Особенно следует предостеречь от приема желчегонных из группы холецистокинетиков, поскольку они могут вызвать приступ печеночной колики.

     Широкое распространение нашло применение минеральных вод как внутрь, так и в сочетании с интрадуоденальным их введением.

     Из физиотерапевтических методов лечения хронического калькулезного холецистита можно упомянуть УВЧ-терапию, диатермию и индуктотермию области желчного пузыря, а также грязелечение и минеральные ванны. Однако при желчнокаменной болезни эти методы более эффективны, чем при бескаменном холецистите. Это же относится к курортной терапии, которая проводится в местных профильных санаториях или на курортах Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Джермук, Трускавец, Дарасун и др. Курортное лечение показано лишь при отсутствии признаков обострения заболевания.

     В межприступном периоде, но при наличии тупых, периодически повторяющихся или постоянных болей в правом подреберье целесообразно провести курс лечения антисептическими средствами (атропин, но-шпа, папаверин), а также новокаиновые блокады (паранефральная или круглой связки печени).

     Следует еще раз подчеркнуть, что все перечисленные средства не в состоянии ни уменьшить размеры желчных камней, ни предупредить их дальнейшее образование, ни гарантировать от повторения приступа печеночной колики или возникновения осложнений.