Лапароцентезные операции

     Вследствие того что при таких операциях разрез несколько длиннее, чем при лапароскопических, из него, кроме холецистолитотомии и холецистостомии, может быть выполнена еще одна операция — лапароцентезная холецистоэнтеростомия. Лапаро центезные операции отличаются от лапароскопических некоторыми особенностями техники выполнения и большим удобством манипуляций на желчном пузыре. Если желчный пузырь не подтягивается к передней брюшной стенке и, следовательно, лапароскопическая холецистостомия невозможна, может быть выполнена лапароцентезная холецистостомия на расстоянии. Другим преимуществом лапароцентезной холецистостомии является то, что при ней желчный свищ, образующийся после извлечения дренажной трубки, заживает значительно быстрее. Это объясняется тем, что края разреза стенки желчного пузыря не подшивают к коже, как при лапароскопической холецистостомии, а вворачивают внутрь.

     В техническом отношении основным отличием лапароцентезной холецистостомии и холецистолитотомии является то, что они могут быть выполнены без лапароскопического исследования, когда желчный пузырь четко пальпируется через брюшную стенку. В противном случае лапароскопиче ское исследование обязательно, но с его помощью лишь намечают место разреза, после чего лапароскоп либо удаляют, либо оставляют для подсветки брюшной полости изнутри в области операционного разреза (при этом более четко видны встречающиеся по ходу разреза анатомические структуры).