Обработка культи пузырного протока

     Предложено большое количество различных иногда довольно сложных, методов, предотвращаюших соскальзывание лигатуры. Установлено, что главным условием для предотвращения соскальзывания лигатуры являете свободный пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку. Если это соблюдено, применение сложных методо излишне.

     Обычно мы накладываем на пузырный проток две лигатуры: одну — отступя 2—3 мм от стенки холедоха, другую — сразу же над первой.

     Обнаружение и обработка пузырного протока затруднены чаще всего при операциях, выполняемых в остром периоде, из-за наличия в этой области воспалительной инфильтрата. Нужно подчеркнуть, что при выраженных воспалительных изменениях в тканях применение сшивающих аппаратов абсолютно противопоказано.

     Особые затруднения возникают при наличии пузырнохоледохеального свища в результате пролежня камнем Отверстие свища иногда бывает настолько широким, что практически стенка общего желчного протока сохраняете» лишь в виде узкого мостика, к которому приращены стенки желчного пузыря. Настойчивые попытки выделить пузырный проток, который в таких случаях нередко уже отсутствует, приводит к образованию очень большого дефекта в общем желчном протоке и даже полному его пересечению. В подобной ситуации тактика хирурга может быть различной.