Внутреннее дренирование

     Внутреннее дренирование может быть достигнуто путем наложения анастомозов общего желчного протока с двенадцатиперстной или тощей кишкой и реже с желудком. При желчнокаменной болезни анастомозы с желудком накладывают очень редко — при невозможности по какой-либо причине использовать для этого двенадцатиперстную или тощую кишку.

     Супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз является наиболее частым вариантом внутреннего дренирования. Показания к его выполнению довольно широки: наличиг множественных мелких камней в протоках или замазко образных масс, сопутствующий холангит, индуративный панкреатит при выраженном расширении гепатохоледоха распространенные стенозы терминального отдела общего желчного протока, которые нельзя устранить с помощью папиллосфинктеротомии.

     К недостаткам супрадуоденальной холедоходуоденостомии относят новые анатомические взаимоотношения органов панкреатодуоденальной зоны: выключение функции большого дуоденального сосочка, отсутствие запирательного механизма, что способствует непрерывному желчеотведению, образование ретродуоденального слепого мешка существование которого может привести к терминальном; холангиту и панкреатиту. Указывают также на возможность возникновения рефлюксхолангита, причиной которого является сужение соустья.