Теории патогенеза холелитиаза

     До последнего времени всеобщим признанием пользовались три основные теории патогенеза желчнокаменной болезни: инфекционная, застоя желчи и теория нарушения липидного обмена веществ. Однако дальнейшее изучение патогенеза и клиники желчнокаменной болезни показало, что в значительной части случаев желчные камни образуются без предшествующего воспалительного процесса, застой в желчном пузыре отнюдь не всегда приводит к образованию камней (женщины уже давно не носят корсет, которому Ашофф придавал большое значение в возникновении застоя, но болеют холелитиазом еще чаще, чем раньше), а нарушение обмена холестерина отнюдь не является обязательным признаком желчнокаменной болезни. Стало очевидным, что каждая из названных теорий лишь весь приблизительно отражает какую-то сторону процесса литогенеза.

     Отношение большинства отечественных и зарубежных авторов к названным выше теориям хорошо сформулировано С.Федоровым: «... Ни одна из них не решает полностью вопрос о камнеобразовании. Они пока что показывают только, при каких многообразных условиях чаще всего и какого химического состава могут образовы; ваться желчные камни. Тем не менее можно сказать уже теперь, что основное значение инфекции, застоя желчи и холестеринемии в происхождении желчных камней надо считать вполне установленным. Нельзя только приписывать каждому из этих факторов значение исключительной единой причины в происхождении даже одного какого-либо вида камней».