Желчные кислоты как источник образования камней

     Желчные кислоты выделяются в желчь в виде двух первичных кислот — холевой и хенодезоксихолевой. Синтез их происходит в печени из холестерина в микросомах. Определяющим скорость этого синтеза ферментом является 7-альфа-гидроксилаза. После некоторого изменения боковых цепей и самого ядра и завершения таким образом синтеза первичных желчных кислот они конъюгируются с таурином или глицином. Желчные кислоты попадают в желчные пути и желчный пузырь, откуда под влиянием холецистокинина, выделяющегося в ответ на прием пищи, поступают в двенадцатиперстную кишку. Незначительный процент желчных кислот пассивно всасывается по всей длине тонкой кишки. Однако основная их масса (примерно 80%) активно всасывается в подвздошной кишке.

     Циркуляция желчных кислот по пути печень — кишечник и кишечник — печень носит название энтерогепатической циркуляции. При этом потери желчных кислот с калом весьма невелики (2—5%). Следовательно, до 98% содержащихся в организме желчных кислот постоянно находится в циркуляции. Скорость последней составляет несколько часов. Таким образом, в течение дня осуществляется от 5 до 10 циклов, а общее количество желчных кислот, находящихся в данный момент в организме (обычно называемое их пулом), составляет 3—5 г.

     Механизм энтерогепатической циркуляции позволяет организму выделять в желчь значительно большее количество желчных кислот (25—30 г), чем то, которое в течение суток в состоянии синтезировать печень (200—600 мг).