Камни в желчном пузыре
Фосфолипиды как источник образования камней
Около 90% фосфолипидов желчи составляет лецитин. Он синтезируется путем присоединения к глицеридам фосфорной кислоты и холина. Находящиеся в энтерогепатической циркуляции желчные кислоты, по-видимому, усиливают секрецию и синтез лецитина. В кишечнике лецитин подвергается процессам метаболизма, в первую очередь благодаря воздействию панкреатической фосфолипазы, превращается в лизолецитин и затем гидролизуется. Всасывание и рециркуляция лецитина происходят путем попадания его в лимфатические пути в виде хиломикронов, которые через грудной лимфатический проток поступают в общий ток крови. Таким образом, лишь незначительная часть синтезированного в печени лецитина участвует в энтерогепатической циркуляции. Поступающий с пищей лецитин, по данным ряда авторов, не оказывает значительного влияния на размеры внутрипеченочного пула лецитина, т.е. синтезируемого гепатоцитами.
Находясь в водной среде, молекулы желчных кислот, лецитина и холестерина самопроизвольно формируют более сложные мицеллы, образованные снаружи желчными кислотами, расположенными так, что возникают цилиндроподобные структуры, с торцов которых к водной среде обращены гидрофильные группы лецитина. Внутри мицеллы располагаются молекулы холестерина, которые со всех сторон изолированы от водной среды.
|