Шоковое легкое

При наличии шокового легкого в альвеолах легких и в межуточной ткани за короткое время скапливается большое количество жидкости, начинается отек легких. Между тем, альвеолы других частей легких спадаются, прекращается наполнение их воздухом (возникает т.н. ателектаз).

Симптомы

• Прогрессирующая одышка.
• Учащенное дыхание.
• Недостаток кислорода.
• Снижение количества мочи.
• Кома.

Шоковое легкое возникает спустя несколько часов (иногда трех суток) после начала гиповолемического шока, первые его симптомы незначительны. Первый выраженный симптом - несильная одышка. На этой стадии по анализу крови пациента удается установить насколько снизилось рН крови. На второй стадии заболевания сильно увеличивается одышка, учащается дыхание для компенсации недостатка кислорода, затрудняется вдох. Теперь в крови пациента очевиден недостаток кислорода, снижено количество лейкоцитов и тромбоцитов. На этой стадии на рентгеновском снимке уже можно видеть симптомы отека легких. С началом третьей стадии пациент задыхается, теряет сознание, впадает в состояние комы. Шок может стать причиной летального исхода.

Первые симптомы гиповолемического шока - внутреннее беспокойство, озноб, холодный пот, бледность. Обычно резко падает артериальное давление, учащается пульс. Для подтверждения диагноза необходимо нажать на ноготь большого пальца. Если ноготь приобретает обычный цвет за время более полутора секунд, можно смело утверждать, что у пациента шок.

Причины возникновения

Шоковое легкое, как правило, является следствием шока. Уменьшается кровоток в капиллярах легких, мельчайших кровеносных сосудах, оплетающих альвеолы. Кровеносные сосуды сокращаются, стенки капилляров повреждаются, сильно увеличивая их проницаемость. При этом в ткань легких может проникнуть плазма крови. При ослаблении кровотока поражаются клетки стенок легочных альвеол, вырабатывающие определенное вещество, не позволяющее спадаться альвеолам здорового человека. Вследствие чего в легких появляются очаги ателектаза: стенки легочных альвеол прижимаются друг к другу, и при вдохе альвеолы не наполняются воздухом. Кроме того, при шоке начинается свертывание крови в мельчайших кровеносных сосудах. В капиллярах появляются маленькие сгустки крови (микротромбы), усиливающие нарушение кровообращения. В результате этого нарушается функция легких.

Лечение

Человеку должна быть оказана экстренная помощь. Основное средство - искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Аппарат искусственного дыхания помогает устранить отек легких, не позволяет спадаться альвеолам (возникнуть ателектазу). Кроме того, пациенту вводят большие дозы глюкокортикоидов (например, преднизолона). Глюкокортикоиды должны уменьшить проницаемость стенок клеток, а также препятствовать проникновению жидкости из кровеносных сосудов легких в альвеолы.

При шоке необходимы лекарства для поддержания и стимуляции кровообращения; с этой целью внутривенно вводят жидкость для увеличения объема циркулирующей крови. Для освобождения легких вводят диуретики (мочегонные средства). Однако устранение отека легких возможно только на ранней стадии шокового легкого. Больному также вводят антибиотики во избежание инфекции. Помимо этого, внутривенно вводят гепарин для замедления естественного свертывания крови.

Лечение пациента обычно проводят в больнице. Врач, прежде всего, проведет симптоматическое лечение острого нарушения, а затем попытается установить его причину. Данная патология легко диагностируется с помощью рентгеновского снимка. Установив диагноз, врач назначит соответствующее лечение.

Шоковое легкое представляет опасность для жизни больного. Необходима экстренная медицинская помощь. В противном случае развивается гипоксемия и летальный исход неизбежен.

Отек легких

Воспаление легких