Трофическая язва голени

Трофическая язва - это дефект кожи, возникающий вследствие различных воспалений кожи, слизистых оболочек, а также из-за нарушения питания тканей. Площадь и глубина трофической язвы прогрессивно увеличиваются, разрушая ткани. Обычно граница язвы и здоровых тканей бывает четко определена. Однако возможно и слияние ран, находящихся рядом друг с другом. Появление красно-синих пятен и ран голени всегда означает, что имеются тяжелые нарушения артериального или венозного кровообращения в нижних конечностях.

Симптомы

• Боли в ногах.
• Усиление боли в лежачем положении.
• Боль при ходьбе, ослабление боли при остановке.
• Сине-красные пятна на коже.
• Трудно заживающие раны.
• Отеки.

Причины возникновения

Чаще всего трофические раны голени появляются при замедлении венозного кровотока (например, в результате тромбоза или при варикозном расширении вен). Однако их вызвать могут и другие заболевания, например, сифилис, гипертоническая болезнь, атеросклероз, гнойное воспаление кожи или опухоли, инфекционные заболевания кожи. Обычно язвы образуются в месте ранее поврежденной ткани голени. Реже такие язвы возникают в результате нарушения артериального кровообращения.

Лечение болезни

Основное лечение нарушений венозного кровообращения, обуславливающего возникновение язв - это лечебная компрессия в виде постоянного ношения эластичных бинтов или лечебных чулок. При возникновении венозного стаза, вызывающего отек голеней, обычно назначаются мочегонные лекарственные препараты (диуретики). Кроме того, важны и специальные упражнения, стимулирующие кровообращение, а также ванночки. Позже может применяться и лечебная физкультура. Другие способы лечения зависят от основной болезни.

Что делать?

• Ноги необходимо оберегать от травм.
• Ток крови по венам можно сознательно стимулировать, усилием воли напрягая и расслабляя мышцы голени.
• Нельзя длительное время стоять.
• Желательно чаще держать ноги поднятыми кверху.
• Не курить.
• Не злоупотреблять алкогольными напитками.

Обычно еще до появления язв у пациента возникают нарушения кровообращения. Симптомами таких нарушений могут быть боли в ногах, изменение цвета кожи или отеки нижних конечностей. Лечением должен заниматься врач. Если заметили, что трудно заживают раны на голени, необходимо обратиться к врачу.

Врач, прежде всего, оценит пульс на сосудах нижних конечностей, выполнит позиционные пробы и после выяснения причины возникновения язвы назначит лечение. Для оценки кровеносных сосудов нижних конечностей обычно выполняется допплеровская сонография.

Течение болезни зависит от вызвавшей ее причины:

• Трофические язвы, появившиеся вследствие гипертензии, обычно располагаются в задней части средней и нижней трети голени. При нарушении циркуляции венозной крови язвы появляются на внутренней стороне щиколотки. Обычно поражаются обе ноги. Они отекают, становятся тяжелыми еще до появления язв (особенно при длительном стоянии). Если подержать ноги в приподнятом положении, отек через некоторое время уменьшится.
• Трофические раны на ноге, появившиеся вследствие нарушения артериального кровообращения, обычно располагаются на одной стороне ноги. На коже видны сине-красные пятна. Особенно сильны боли по ночам и в положении лежа. Боль ослабевает, если спустить ноги с кровати вниз.