Строение надпочечников

Надпочечники — парные эндокринные железы, располагающиеся в забрюшинной клетчатке над верхним полюсом соответствующей почки на уровне X-XI, иногда XI-XII грудных позвонков. Правый надпочечник имеет треугольную форму, вогнутым основанием примыкает к верхнему полюсу правой почки, расположен почти забрюшинно, только незначительная часть его передней поверхности покрыта брюшиной. Размеры в среднем составляют: длина — 45 мм, ширина — 25-30 мм, толщина — 6-10 мм, масса — 10-12 г.

Надпочечники состоят из двух частей — коркового и мозгового вещества. Корковое вещество состоит из рядов эпителиальных клеток, объединенных в так называемые столбы или тяжи, между которыми имеется соединительнотканная прослойка.

Строение эпителиальных клеток па разных уровнях различно. В верхней части железистые клетки (адренокортикотропоциты) небольшие по размерам, многоугольной или несколько округленной, неправильной кубической формы, слегка уплощены, с несколько уплотненной цитоплазмой и малыми овальными митохондриями, образуют округлые скопления — так называемая клубочковая зона. Между клубочковой зоной и капсулой имеется прослойка мелких недифференцированных клеток, продуцирующих кортикальный эпителий. За клубочковой располагается пучковая зона, адренокортикотропоциты которой отличаются более крупными размерами, чаще — призматической, реже — кубической или многоугольной формы, богатые липосомами — каплями липидов и нейтральных жиров различной величины, содержат значительно большее количество митохондрий, в которых происходит образование секрета. Между клубочковой и пучковой зонами имеется промежуточный, или суданофобный, слой, состоящий из 3-4 рядов мелких клеток с гомогенной базофильной цитоплазмой, практически лишенный липосом. Полагают, что регенерация клеток этого слоя обеспечивает пополнение пучковой и сетчатой зон.

Ниже пучковой располагается сетчатая зона, состоящая из мелких, разнообразных по форме (кубические, округлые или многоугольные), железистых клеток с несколько уплощенной цитоплазмой, содержащей нередко зерна желто-бурого пигмента.

Мозговое вещество надпочечника состоит из хромаффинных элементов (клеток, окрашивающихся в интенсивно желто-бурый цвет солями хрома), а также большого количества безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.

Кровоснабжение надпочечников осуществляется за счет a. suprarenalis superior (от a. phrenica inferior), a. suprarenalis media (от aorta abdominalis) и a. suprarenalis inferior (от a. renalis). Артерии разветвляются в капсуле или в корковом веществе, анастомозируют и образуют капиллярную сеть, которая обеспечивает кровью эпителиальные тяжи коркового вещества. Ряд артерий, не разветвляясь, проходит через все корковое вещество, образует капиллярную сеть между тяжами и скоплениями медулярных клеток мозговой части. Венозная кровь поступает в широкие венозные капилляры (синусоиды), которые образуются на границе коркового и мозгового вещества надпочечников. В дальнейшем синусоиды, сливаясь, образуют вены, несущие кровь в центральную вену (v. suprarenalis). Последняя выходит из ворот надпочечников и впадает справа в v. cara inferior, слева — v. renalis sinistra.

Иннервация надпочечников осуществляется за счет n. splanchnicus major через plexus celiacus et plexus renalis. Кроме чревных нервов к надпочечникам идут волокна блуждающего и диафрагмальных нервов.

При рождении масса обоих надпочечников составляет 6 г у мальчиков и 5 г — у девочек. В течение первого года жизни в результате атрофии зародышевой зоны, которая у плода составляет 3/4 массы железы, масса надпочечников уменьшается до 3 г с последующим увеличением к исходной к 5-10 годам. Максимальной массы надпочечники достигают к 18-20 годам. Формирование зон коркового вещества продолжается до 11-14 лет, мозгового вещества — до 20 лет. К этому периоду соотношение ширины клубочковой, пучковой и сетчатой зон составляет 1:1:1. В дальнейшем (третье-пятое десятилетие жизни человека) сетчатая зона и особенно пучковая несколько расширяются, в связи с чем соотношение зон составляет 1:2:2, а к 50 годам — 1:3:2. Если масса надпочечника у взрослых существенно не зависит от возраста (10-11,4 г), то типичное деление их на зоны характерно для людей молодого возраста.

Основная функция надпочечников - выработка важнейших гормонов для жизнедеятельности организма. Подробнее об этих гормонах в отдельной статье гормоны надпочечников.

Одним из признаков усиления или ослабления функциональной активности коркового вещества надпочечников является соответственно увеличение или уменьшение их массы. Вместе с тем в ряде случаев такой взаимосвязи не отмечается. О состоянии гормональной активности коркового вещества надпочечников можно судить по содержанию в его клетках аскорбиновой кислоты, РНК, ДНК, холестерина, липидов (липоидов), а также по активности ферментов, содержанию кетостероидов.