Термография носа

Температура кожи человека, находящегося в состоянии покоя при заданных параметрах микроклимата, т. е. исключающих изменение теплопродукции в организме, является интегральным показателем степени активности физиологических и патологических процессов, происходящих в подлежащих органах и тканях.

Термография носа как метод диагностики основан на регистрации теплового излучения поверхности тела человека. Интерпретация тепловизионных изображений включает качественные (визуальные) и количественные методы оценки. Для измерения температуры при заболеваниях носа и околоносовых пазух используется контактный и бесконтактный методы.

Специалисты одной из российских клиник приводят тепловизионную характеристику воспалительных поражений глоточной миндалины, полости носа и околоносовых пазух у детей. Для всех обследованных характерно общее умеренное повышение температуры в области носа и околоносовых пазух. Наличие воспаления в околоносовых пазухах проявлялось очагами термоасимметрии; аллергическая рипосинусопатия характеризовалась полиморфизмом термографической картины.

При оценке термограммы исходят, главным образом, из определения асимметрии теплового рисунка и разницы температур между исследуемыми областями. При двусторонних патологических процессах целесообразно применять квантователь изображений тепловых полей вместе с эталонным излучателем для определения не только перепада температур, но и абсолютной ее величины.

С учетом современных требований к обработке изображения создана система компьютерной обработки и анализа теплограммы. Система позволяет получать цветное изображение термограммы хорошего качества (максимально используя возможности применяемого тепловизора), а также проводить анализ распределения температур с точностью до 0,1°С, вычислять площади температурных зон, осуществлять запись и хранение термограмм в цифровом коде с необходимой сопутствующей информацией, воспроизводить изображение на электрохимической бумаге и на печатающем устройстве.

Запись термограмм осуществляется в широком температурном диапазоне, что обеспечивает заведомое попадание температуры объекта в заданный интервал. Изображение «раскладывается» на 10 градаций температур, каждая из которых окрашивается в свой цвет. Далее, задавая любой диапазон внутри исходного и требуемое число градаций (от 2 до 10), можно получить наиболее информативное изображение. Например, исходная термограмма лица с диапазоном температур в 10°С и интервалом в 1°С, далее выбрана наиболее оптимальная температура от 30,0° до 31,0° и интервал перемасштабирован на 10 градаций с перепадом температур в 0,1°С. Компьютер позволяет выделить и подсчитать площадь интересующего участка термограммы, вычислить коэффициент асимметрии и т. д. Выбранный вид термограммы в сжатом виде записывается на диск вместе с необходимой информацией о пациенте. Тепловизионное изображение можно воспроизводить во весь экран при вычислении необходимых параметров или до 4 изображений на экране одновременно при анализе данных динамики процесса.

Клиническая апробация термографии носа показала ее надежность и высокую степень информативности. Время, необходимое па получение качественной термограммы одного больного, не превышает 1-2 минут. Это практически в 10-12 раз увеличивает пропускную способность кабинетов тепловизионной диагностики, что особенно ценно при диспансеризации и в поликлинической практике, а также улучшает качество получаемой термограммы и, следовательно, повышает точность диагностики.

Термография носа позволяет успешно проводить дифференциальную диагностику распространенной в ринологии патологии — вазомоторных риносинусопатий и острых или обострения хронических синуситов. Тщательный анализ термограмм позволяет дифференцировать риногенную и одонтогенную причину синуситов, распознать патологию в ортодонте вплоть до выявления пародонтоза и кариозного поражения. При перемасштабировании удается определить варианты васкуляризации поверхности лица и шеи, наблюдать динамику распределения температур под действием фармакологической нагрузки и в процессе лечения.

Применение качественных методик облегчает интерпретацию термограмм, значительно расширяет возможности исследовании динамики патологии в процессе лечения. В то же время представляется целесообразным придерживаться определенных положений, выработанных в процессе работы с тепловизионным изображением, получаемым при той или иной патологии. Наиболее удачной разработкой представляется выделение 5 типов термографической картины при воспалительной патологии носа и околоносовых пазух:

• I тип — распределение температуры в области лица - соответствует термографической норме и встречается при гиперсекреторной форме вазомоторной ринопатии, а также при остром рините в стадии выздоровления.
• II тип — стабильная гипертермия в области проекции носа — характерен для хронического катарального и гипертрофического ринита.
• III тип — мигрирующая гипертермия и облает проекции носа —отмечается при вазодилататорной и комбинированной формах вазомоторного ринита.
• IV тип — диффузная гипертермия в проекции носа, захватывающая также больший площади лица: лоб, щеки, носогубный треугольник - наблюдается при остром рините и синусите, вызванными острыми респираторными вирусными инфекциями.
• V тип — уменьшение свечения в области носа с умеренной узкополосной гипертермией в области проекции верхнечелюстных пазух — встречается при различных формах ринита с клиническим.

При работе с тепловизионной техникой целесообразно создание банка термограмм с различной патологией, верифицированной в процессе консервативной терапии и хирургического лечения, что позволит интерпретировать получаемую информацию.