Лечение диабета препаратами сульфонилмочевины

     В настоящее время синтезировано и применяется несколько десятков препаратов этой группы. В нашей стране наиболее широкое применение нашли следующие препараты: бутамид (синонимы: толбутамид, орабет, растинон, диабетамид, ориназа); букарбан (синонимы: карбутамид, диабецид, бранил); хлорпропамид (синоним: диабинез), диабексан, биогумин; глибенкламид (синонимы: даонил, эуглюкан, манилил).

     Сахарпонижающее действие сульфаниламидных препаратов обусловлено тем, что они стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой и усиливают действие вводимого (экзогенного) инсулина. Эти препараты обычно назначают лицам старше 40 лет, при диабете средней тяжести и отсутствии явлений кетоацидоза. Препараты сульфонилмочевины не должны применяться больными в прекоматозном и коматозном состоянии, в детском и юношеском возрасте, при хирургических заболеваниях, беременности, в период кормления ребенка материнским молоком, при острых инфекциях, поражениях почек и печени, при заболеваниях крови (с уменьшением числа лейкоцитов и тромбоцитов) и в некоторых других случаях. Дозировки и схема лечения определяются лечащим врачом. В начале лечения обычно назначают большие дозы, по мере снижения гипергликемии и глюкозурии снижают дозу и меняют схему приема, переводя больного на так называемую поддерживающую дозу.

     У больных нередко возникает вопрос о времени приема таблеток (до или после еды).

     Исходя из того, что сахарпонижающий эффект наступает лишь через 1 — 1,5 ч, целесообразно принимать таблетки до еды. Однако клинические наблюдения свидетельствуют и о достаточно высокой их эффективности и в случае приема после еды. Поскольку прием на «голодный» желудок может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, вызывать тошноту и другие неблагоприятные явления, предпочтительно принимать таблетки после еды.

     Продолжительность действия у разных препаратов различна — от 10—12 до 24 ч с максимумом влияния через 3—5 ч. Лечебный эффект оценивают через 8—12 дней после начала приема. Иногда имеется первичная нечувствительность к сульфаниламидным препаратам, примерно у 50 % больных она развивается через несколько лет после приема (от 2—3 до 6—8 лет). На рушения режима питания, перерывы в приеме препарата неблагоприятные воздействия (психическая травма, инфекция, длительное переутомление и др.) ускоряют развитие резистентности. При приеме препарата или временном переводе на инсулин чувствительность у некоторых больных восстанавливается.

Другие статьи:

Сахарный диабет

10 основных правил - памятка больному сахарным диабетом