Лечение диабета инсулином

     Решающим показанием к назначению инсулина является невозможность достижения компенсации диабета только другими средствами (диета, пероральные сахарпонижающие препараты и др.). Обычно к введению экзогенного инсулина приходится прибегать при диабете в детском и юношеском возрасте, v лиц среднего и старшего возраста при тяжелой и среднетяжелой форме заболевания со склонностью к лабильному течению и кетоацидозу, при сопутствующих острых заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, сосудистых и других осложнениях диабета.

     Начинать лечение инсулином следует только в специализированном эндокринологическом стационаре, в исключительных случаях амбулаторно, но под строгим медицинским контролем.

     Первоначальная доза, вид инсулина и схема его введения определяются на основании содержания глюкозы в крови и моче и особенностей его динамики в течение суток. Для этого исследуют так называемый гликемический и глюкозурический профиль и определяют количество глюкозы, теряемое за сутки с мочой с учетом режима приема пищи и ее углеводной ценности. Так, глюкозу в крови целесообразно определять утром натощак, затем каждые 3 ч до 24 ч включительно и натощак На следующий день. Глюкозу в моче определяют натощак, а затем в порциях по возможности также за каждые 3 ч, в ночной порции и натощак на следующий день.

     Такое исследование позволяет судить о суточных потерях глюкозы и колебаниях в течение суток. На этом основании рассчитывается первоначальная доза инсулина и время его введения. Ориентировочно считают, что на каждые 3—5 г глюкозы, выделяемой с мочой, требуется 1 ЕД инсулина. Если, например содержание глюкозы в суточной пробе мочи составляет 3,5 %, а общее количество мочи 2 л, то потери сахара за сутки составляют 70 г и для их устранения необходимо 70 : 3(5) = 14 (24) ЕД инсулина. Фактическая потребность в инсулине для компенсации нарушений углеводного обмена постижение нормального содержания сахара в крови и отсутствие его в моче обычно больше рассчитанной таким способом и подбирается индивидуально с учетом результатов лабораторного определения глюкозы в крови и моче.

Другие статьи:

Сахарный диабет

10 основных правил - памятка больному сахарным диабетом