Уход за ногами при диабете является важнейшей гигиенической мерой. Сосудистые изменения ног, нарушение питания их тканей нередко приводят к трещинам кожи ступней, облегчают проникновение и развитие инфекции, обусловливают значительно большую частоту возникновения воспалительно трофических поражений у больных диабетом. Такие поражения приводят иногда к развитию гангрены пальцев, ступни, делают необходимой их ампутацию. Для предотвращения этих тяжелых осложнений наряду со специальным амбулаторным и стационарным лечением больных диабетом в повседневном быту рекомендуется соблюдать следующие правила ухода за ногами:
Ежедневно перед сном мыть ноги теплой (38-40°С) водой, пользуясь при этом небольшим количеством нейтрального или содержащего ланолин или спермацет смягчающего мыла (глицериновое, ланолиновое, детское, косметическое семейное). Вытирать ноги следует мягким полотенцем, не растирая кожу.
При наличии мягких трещин, сухости кожи желательно сделать теплую ванночку в слабом растворе фурацилина (1 таблетка на 0,5-1 л воды). После этого втирать витаминизированные кремы для ног.
В отдельных случаях при мелких болезненных трещинах на небольшом участке допускается наложение (на день, вечером снимать) бактерицидного пластыря.
Глубокие болезненные трещины, сильно выраженная сухость кожи стоп, появление на ней болезненных покрасневших участков, припухлостей, язвочек, травматических и других поражений требуют безотлагательного обращения к врачу. В неотложных случаях на пораженное место следует наложить стерильную повязку, предварительно обработав зону повреждения антисептиком.
Ногти надо обрезать осторожно (после мытья), так чтобы они не выходили за пределы кожно-ногтевой щели. В случае образования вросшего ногтя следует обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением.
Омозолелости снимают осторожными, медленными движениями, пользуясь кусочком пемзы, наждачного камня (не металлической теркой). Недопустимы травмирующие способы удаления мозолей. На участок омозолелости (натоптышей) после ванночки можно приложить внутренней стороной разрезанный вдоль лист алоэ, закрыть компрессной бумагой и забинтовать. Это способствует размягчению омозолелости и снятию ее с помощью пемзы.
Ноги следует оберегать от охлаждения и перегрева.
У больных сахарным диабетом обычно нарушена температурная чувствительность, из-за чего не следует прикладывать к ногам очень горячие грелки и мыть в очень горячей воде.
В повседневной носке необходимо пользоваться чулками без швов, простыми носками (чулками), соответствующими по размеру или на 0,5 номера больше, только из натуральных тканей или с небольшим (до 20%) включением в нее синтетических волокон, менять их не реже 1 раза в 2 дня (летом — ежедневно).
Предпочтительнее, особенно в летнее время, пользоваться обувью из натуральной кожи. Следует тщательно подбирать обувь по размеру, т.е. чтобы она не сдавливала стопу и пальцы (они должны свободно двигаться в обуви).
В домашних условиях недопустимо хождение босиком. По возможности не следует носить сандалии и другую обувь, конфигурация которой оставляет открытыми пальцы ног.
