Самоконтроль при диабете

     Как ни при каком другом хроническом заболевании в целях своевременной коррекции врачом лечебных назначений, изменения режима дня, питания, предупреждения осложнений больной сахарным диабетом должен регулярно осуществлять наблюдение за субъективными и объективными показателями течения заболевания, вести самоконтроль. При этом необходимо периодически (частота тех или иных наблюдений и определений устанавливается врачом или самым больным в зависимости от тяжести, характера течения заболеіания, осуществляемого лечения) контролировать, массу тела, количество выделяемой мочи, содержание в ней сахара и ацетона, а также субъективные показатели — сухость во рту, жажду, зуд, гипер- и гипогликемические состояния, дозу и время введения инсулина, других сахарпонижающих средств.

Важное значение имеет контроль за количеством выделяемой в течение суток мочи (диурез). При стереотипном режиме дня и питания достаточно определять диурез 1—2 раза в месяц, в других случаях — чаще.

     В ходе самоконтроля показателями компенсации диабета наряду с хорошим самочувствием, трудоспособностью, отсутствием жажды и сухости во рту являются нормальная масса тела, выделение до 1,5—2 л мочи в сутки, отсутствие или колебания сахара в порциях мочи в пределах 30 г. По данным многих врачей, регулярный самоконтроль позволяет добиться стойкой компенсации сахарного диабета более чем у 85% больных.

     Критериями компенсации сахарного диабета являются основные гомеостатические (гомеостаз — постоянство внутренней среды организма) параметры, исследование которых периодически обязательно. Кратность, количество уровень биохимического и гормонального контроля определяются врачом на основе комплексной оценки статуса больного в момент обследования. Достижение и поддержание клинико-метаболической компенсации возможно только при условии обязательного и регулярного соблюдения комплекса мероприятий и проведения адекватной медикаментозной терапии.

     Клинико-метаболической компенсацией следует считать состояние полного соматического и психоэмоционального благополучия больного при следующих основных метаболических показателях: нормогликемия — (5—7 ммоль/л; умеренная гипергликемия допустима; гипогликемия более опасна); аглюкозурия или глюкозурия до 15—20 г в сутки; кетонемия — в пределах нормы (ацетона в моче не должно быть, как и запаха ацетона из рта); уровень лактата (молочная кислота) в крови - 2—2,5 ммоль/л; уровень пирувата (пировиноградная кислота) — 0,19—0,21 ммоль/л (их соотношение 12:1); уровень жирных кислот крови до 2 ммоль/л, триглице ридов — до 1,5 ммоль/л, холестерина до 4 ммоль/л (с учетом возраста); осмолярность крови — 280 290 ммоль/л; показатели равновесия кислот и основании нормальны; гликозилированный гемоглобин в пределах 7±3%.

Другие статьи:

Сахарный диабет

10 основных правил - памятка больному сахарным диабетом