Гидраденит

Гидраденит – это гнойно-воспалительное заболевание апокриновых желез, возбудителем которого является золотистый стафилококк. Чаще всего возникает гидраденит под мышкой, но возможна локализация болезни в паховой области, около пупка, заднего прохода, грудных сосков, шеи. Другие названия болезни – сучье вымя, абсцесс туберозный.

Гидраденит – это болезнь периода молодости и зрелости человека. Апокриновые железы начинают функционировать лишь в подростковом возрасте, а в пожилом возрасте их работа гаснет. Соответственно, дети и пожилые люди гидраденитом не страдают. Свыше 80% случаев заболевания приходится на женщин возрастом 15-50 лет, чаще всего при половом созревании, гормональных сбоях, при климаксе. Причина большей женской наклонности болезни в том, что у женщин апокриновых желез больше, чем у мужчин, половое созревание у девочек наступает раньше, чем у мальчиков.

Симптомы

• Небольшие плотные узелки на коже, которые чешутся и при надавливании болят – это начальная стадия заболевания.
• Через пару дней узелки увеличиваются в размерах (до 20 мм в диаметре), становятся выпуклыми. Появляется слабость, головная боль, иногда даже лихорадка.
• Кожа в пораженных местах отекает, становится красной, болит при прикосновении, может увеличиваться температура тела – это стадия созревания.
• Если воспаление затрагивает подкожную жировую клетчатку – может возникнуть флегмона, при затрагивании лимфатических узлов – лимфаденит.
• В тяжелых случаях заболевания большие узлы сливаются в одно большое объединение гнойников, что чревато возникновением сепсиса.

Причины

Гнойный гидраденит представляет собой воспалительное заболевание потовых желез, принадлежит к группе пиодермии. Возбудитель заболевания – золотистый стафилококк, который в результате повреждений кожи (ссадин, царапин и др.) по лимфатическим путям или выводящим протокам проникает в апокриновые железы. Бактерии начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс с образованием гноя.

Повышают риск возникновения гидраденита следующие факторы:

• Гипергидроз – повышенная потливость.
• Показатель рН пота в щелочной стороне.
• Сахарный диабет, дисфункции половых желез, заболевания щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы.
• Ожирение.
• Заболевания кожи – экзема, дерматит, псориаз.
• Ссадины, царапины, случайные порезы ножом, порезы во время бритья под мышками и в зоне бикини).
• Слабая иммунная система.
• Отсутствие надлежащей гигиены кожи.
• Чрезмерное использование дезодорантов.
• Работа в грязных условиях.

Диагностика

В первую очередь проводится анализ крови, который при воспалительном процессе покажет увеличение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов. Также обязательно проводится бактериологический посев отделяемого для точного определения возбудителя: стрептококк, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli или Proteus rnirabilis. Делается это для правильного подбора препарата при лечении гидраденита антибиотиками. Очень важна дифференциальная диагностика: на ранней стадии гидраденит можно перепутать с фурункулом, карбункулом, фелинозом, на поздней стадии – с актиномикозом, венерической лимфогранулемой, донованозом, скрофулодермой.

Лечение гидраденита

В большинстве случаев гидраденит протекает болезненно, периодически обостряется. Заболевание не проходит само по себе, необходимо медикаментозное или хирургическое лечение.

В первые несколько дней после выявления инфекции можно каждые 4-5 часов прогревать пораженные участки кожи сухим теплом. Сделать это можно таким образом:

• Нагреть утюгом махровое полотенце, приложить к появившимся узелкам и держать пока полотенце не остынет. Повторить 2-3 раза подряд несколько раз в день.
• Прогревать кожу синим светом, выполнять 2 раза в день по 5-7 минут.
• При гидрадените под мышкой или около пупка можно прогревать кожу солнечным теплом, лучше всего утром вечером по 20-30 минут.

При гидрадените очень важно препятствовать распространению инфекции на соседние потовые железы. Для этого необходимо подстричь волосы на соседних участках, избегать попадания влаги (отказаться от приема ванны, мыться под душем, заклеив пораженную кожу лейкопластырем), протирать узелки и кожу вокруг них камфорным спиртом.

Лечение антибиотиками

Очень важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Врачи обычно назначают лечение антибиотиками. При остром гидрадените при возникновении узлов применяются местно инъекции триамцинолона (3-5 мг/мл с добавлением лидокаина). При возникновении гнойного абсцесса – такие же уколы, затем гнойник вскрывают и дренируют в больнице.

Лечение хронического гидраденита антибиотиками:

• Эритромицин – 250 мг 4 раза в день или 500 мг 3 раза в день в течение 1-2 недель.
• Миноциклин – в дозировке 100 мг 2 раза в день.
• Тетрациклин – в дозировке 250 мг 4 раза в день или 500 мг 3 раза в день.
• Другие антибиотики – олеандомицин, ристомицин, линкомицин.

Если установлено, что возбудителем воспаления стал стафилококк, то дополнительно назначается иммунотерапия: стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина и т.п.

Местное лечение

Пораженный участок кожи обрабатывается дезинфицирующими средствами. Применяется бактерицидное мыло, настойка йода 5%, борный спирт 2%, раствор салициловой кислоты 2%, клиндамицин, мазь неомицина. Если возникают большие узлы и сливаются в огромные по площади союзы, то дополнительно проводят инъекции раствором новокаина 1% с добавлением антибиотиков. Накладывать компрессы нельзя, поскольку влага способствует развитию инфекции. Также эффективно применять мазь левомеколь, левосин, эритромициновая мазь и др.

Хирургическое лечение

При формировании обычных небольших узлов лечения гидраденита антибиотиками обычно достаточно. Но когда формируется гнойный абсцесс, необходимо хирургическое вмешательство. Вначале проводится вскрытие и дренирование возникших абсцессов. Далее – иссечение фиброзных узлов и свищевых ходов. При хронической форме заболевания, постоянных рецидивах проводится полное удаление кожи с пораженного участка. На место удаленной кожи проводится пересадка кожи со здоровых участков.

Также для лечения гидраденита применяются некоторые физиотерапевтические методы: УФО-терапию, УВЧ, лазерную терапию, электрофорез, магнитотерапию.

Лечение народными средствами

• Издавна в народе считалось, что хорошо помогает слюна собаки: собака должна облизать пораженное место.
• Повязка со сметаной: смешать сметану с пшеничной мукой, слепить небольшую лепешку из теста, нанести на марлю и приложить к пораженному участку кожи на ночь. Лучше привязать повязку, чтобы не сползала.
• Прикладывать листья сирени к болезненным узелкам.
• Яичные желтки смешать с медом, смальцем и пшеничной мукой, накладывать лепешки из теста на узелки, обычно прикладывают на ночь.

Ни в коем случае нельзя выдавливать гной самостоятельно, иначе резко возрастает риск попадания гноя в кровь и развивается сепсис, что может быть опасным для жизни. Лечить гидраденит должен врач-дерматолог.

Еще в начальной стадии заболевания для предотвращения усугубления воспалительного процесса больной должен особое внимание уделить своему рациону питания. В частности, нужно исключить из пищи острые и жирные блюда, алкоголь, ограничить сладкое. Необходимо отказаться от курения. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витаминами, железом, фосфором, а также фрукты, ягоды, соки.

Осложнения

Без своевременного лечения появившиеся маленькие узелки увеличиваются в размерах, заполняются гноем – возникает абсцесс или даже флегмона. При полном отсутствии лечения гидраденита или самостоятельном вскрытии гнойника возможно заражение крови – сепсис, что опасно для жизни человека.

Профилактика

• Соблюдение элементарные правила гигиены тела. Особое внимание следует уделить коже под мышками.
• Отказ от ношения обтягивающее нижнее белье.
• Борьба с ожирением.
• Бритье бритвой хорошего качества, проводите данную процедуру осторожно, чтобы не возникло порезов и царапин – через них может попасть инфекция.
• Использование хорошего дезодоранта в умеренном количестве. Чрезмерное использование дезодорантов создает благоприятную микрофлору для бактерий под мышками.
• Общее укрепление иммунитета, профилактика инфекционных заболеваний.