Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердце.

В результате скопления в стенках веществ с высоким содержанием белков и жиров крови постепенно уменьшается проводимость венечных сосудов сердца, поэтому миокард постоянно получает слишком мало кислорода. Кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу, становятся хрупкими, их просвет сужается.

При внезапном увеличений физической или психологической нагрузки потребность в кислороде увеличивается, а сокращение измененных кровеносных сосудов может достичь критической границы, еще более сократив кровоток. В это время обычно и случается инфаркт. Другой причиной инфаркта миокарда является закупорка кровеносного сосуда тромбом.

Симптомы

• Боль в груди с иррадиацией в плечо, руки, шею и верхнюю часть живота.
• Тошнота, потливость.
• Давящие боли за грудиной.
• Нарушение сердечного ритма.

Лечение

Больного госпитализируют. В реанимации или отделении интенсивной терапии принимаются все необходимые меры для оказания помощи и спасения жизни пациента.

Наилучшая профилактика инфаркта миокарда - это избегать факторов риска, которыми являются:

• Неправильное питание.
• Алкоголизм.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Гиподинамия.

При болях в области сердца необходимо обратиться к врачу, При появлении одного из перечисленных симптомов следует срочно вызвать скорую.

Врач обычно не может сразу точно установить диагноз, поэтому больному назначаются болеутоляющие и успокоительные лекарства, а также нитропрепараты и кислород. В отделении интенсивной терапии больного сразу же подключают к монитору, регистрирующему частоту сердечных сокращений. При нарушении ритма сердца назначаются лекарства. Делают анализ крови на наличие определенных ферментов крови, указывающих на инфаркт миокарда. Иногда приходится делать непрямой массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких. По окончании острой стадии болезни тромб, закупоривший кровеносный сосуд, растворяют с помощью лекарств или удаляют оперативным путем.

Инфаркт возникает внезапно - человек чувствует сильную боль за грудиной, которая может распространяться в плечо, руки, шею и верхнюю часть живота. Часто болевой приступ сопровождается страхом смерти, затрудняется дыхание, появляются симптомы сердечной недостаточности. Однако это происходит не всегда. Инфаркт миокарда - коварная болезнь, ее первые симптомы могут быть не такими острыми, без боли, проявляться слабостью и расстройством пищеварительной системы. На ранней стадии инфаркта часто возникают опасные для жизни осложнения, например, нарушается ритм сердца, возникает шок, происходит разрыв сердечной стенки.

Около 10% случаев инфаркта миокарда протекают бессимптомно. Патология диагностируется в результате позднейших обследований пациента.

Инфаркт миокарда характеризуется нарушением сердечного ритма. Это состояние опасно для жизни больного. Пациенту назначают лекарства с учетом характера сердечных нарушений. Например, при замедлении сердечного ритма вводят атропин, при учащении - лидокаин. Для уменьшения боли вводится морфин и другие анальгетики. Препараты нитроглицерина применяются для расширения кровеносных сосудов и снижения давления. Для улучшения кислородоснабжения кислород поставляют искусственно. Для подавления беспокойства больному назначают успокоительные.

Больной незамедлительно доставляется в кардиологическую реанимацию. К пациенту подсоединяют аппарат, который регистрирует частоту и ритм сердечных сокращений. Записывается электрокардиограмма больного. Кроме того, делается анализ крови для определения содержания ферментов. Результаты анализа имеют большое значение для определения размера зоны инфаркта. Если инфаркт спровоцирован тромбом, то его пытаются растворить с помощью лекарств (тромболиз). Наиболее распространенное осложнение - опасные для жизни нарушения сердечного ритма (наблюдаются у около 90% больных) - трепетание желудочков, тахикардия и аритмия.

Если нет осложнений, то через 10-14 дней после приступа пациента выписывают домой. В течение следующих недель он должен постепенно увеличивать физическую нагрузку. После перенесения инфаркта человек должен вести щадящий образ жизни: избегать стрессов, тяжелой физической работы и т.п. Недопустимо употребление алкоголя. Многим пациентам очень трудно изменить свой привычный образ жизни, отказаться от любимых занятий и привычек. Поэтому обычно больных, перенесших инфаркт миокарда, направляют в реабилитационный центр, где им назначают дальнейшее лечение, составляют специальные программы тренировок, оказывают психологическую помощь. Цель реабилитации - помочь человеку вернуться к полноценной жизни в обществе.

Медицинская профилактика

Инфаркт может произойти внезапно. Однако иногда еще до наступления инфарктного состояния проявляются его симптомы. При возникновении регулярных болей в сердце необходимо обратиться к врачу и сделать электрокардиограмму. В тяжелых случаях пациента оперируют. Возможны два способа.

Шунтирование - хирургическая операция по созданию нового пути кровотока в обход закупоренных участков кровеносных сосудов сердца. В качестве шунта чаще всего используют вену ноги. После операции снабжение сердечной мышцы кислородом нормализуется. Нередко шунты приходится накладывать в нескольких местах, так как сужения коронарных сосудов бывают множественными.

При незначительном сужении просвета коронарной артерии проводится баллонная дилатация. Баллон с катетером помещают в артерию и вдувают в него воздух, таким образом просвет сосуда расширяется.

Половая жизнь после инфаркта

У пациентов, перенесших инфаркт, сексуальная жизнь замирает. Однако от половых сношений следует отказаться лишь в первое время после случившегося. Рекомендации по этому вопросу даст лечащий врач.

А вот регулярное употребление гормональных контрацептивных пилюль может привести к изменению содержания жиров и инсулина в крови, образованию тромбов, что способствует развитию болезней сердца.