ГлавнаяКардиология

Пороки сердца

Пороки сердца - это врожденные или приобретенные поражения сердечных клапанов. У человека и млекопитающих 4 клапана сердца: трехстворчатый, двустворчатый, или митральный, и 2 полулунных. Двустворчатый (митральный) образован двумя створками, которые прикрепляются к краям левого предсердно-желудочкового отверстия. Через него кровь проходит из предсердия в желудочек, но клапан препятствует ее обратному току.

Аортальный клапан - расположен между левым желудочком и аортой, состоит из 3-х полулунных створок, они препятствуют возвращению крови из аорты в желудочек.

Трехстворчатый клапан состоит из трех створок, которые разделяют правое предсердие и правый желудочек. Он не допускает возврата крови из желудочка в предсердие. Полулунный клапан - один из двух сердечных, расположен в месте выхода аорты и легочной артерии. Каждый клапан имеет три створки, которые обеспечивают ток крови в одном направлении - из желудочков в легочный ствол и аорту.

Вследствие различных причин функции клапанной системы сердца могут нарушаться. Эти пороки могут быть врожденными или приобретенными.

Симптомы

  • Одышка.
  • Отеки.
  • Катаральный бронхит.
  • Снижение работоспособности.
  • Нерегулярный пульс.
  • Головокружение и обмороки.

Стеноз

Один из пороков сердца - стеноз — сужение отверстия клапана. Вследствие стеноза трехстворчатого или двустворчатого клапана замедляется кровоток в пораженной половине предсердия. При стенозе клапанов аорты или легочного ствола в связи с большой перегрузкой сердца поражаются и соответствующие желудочки. При неполном смыкании сердце работает с перегрузкой. При этом кровь через клапанные отверстия течет не только в нужном направлении, но и в обратном, поэтому сердцу приходится еще раз выбрасывать кровь. Если поврежденные клапаны во время сокращения сердечной мышцы смыкаются недостаточно, то развиваются приобретенные пороки - недостаточность двустворчатого или трехстворчатого клапана. Если их края покрываются рубцами, сужаются их отверстия и затрудняется движение крови через них, то развивается стеноз. Чаще всего проявляется стеноз клапанов левой половины сердца (двустворчатого и аорты).

Стеноз митрального клапана

Болезнь прогрессирует достаточно медленно. Симптомы: одышка при напряжении, конечности холодные, пульс нерегулярный. Кроме того, болезнь обычно сопровождается кашлем, усталостью, учащенным сердцебиением, болями с правой стороны, отеками нижних конечностей. Кожа губ и щек больного приобретает синюшный оттенок. При рентгенографии и других методах исследования виден увеличенный левый желудочек, что вызвано большой перегрузкой сердца.

Стеноз клапана аорты

Клапан полностью не раскрывается вследствие сужения промежутка между его подвижными створками. Некоторое время левый желудочек способен компенсировать нарушение кровотока. Однако если начинаются сбои в работе желудочка, то появляются следующие симптомы: одышка, головокружение, обмороки, боли в груди. При выполнении тяжелой физической работы эта патология особенно опасна в связи с угрозой внезапной смерти.

Причины стеноза

Чаще всего пороки сердца являются врожденными. Их может вызвать ревматическое воспаление, бактериальный эндокардит, септический эндокардит. Стеноз может возникнуть при заболевании скарлатиной, реже - в результате травм, атеросклероза, сифилиса. Во всех случаях створки клапанов спаиваются и сужаются. Одновременно сужается и отверстие, через которое течет кровь. Разумеется, стеноз возможен вследствие рубцов створок клапанов или сухожильных тяжей, которые остаются после эндокардита - воспаления внутренней сердечной оболочки.

Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия

При стенозе правого предсердно-желудочкового отверстия вследствие поражения трехстворчатого клапана замедляется кровоток в полых венах, при этом в правый желудочек выбрасывается меньше крови. Сердце пытается компенсировать этот порок более сильным сокращением правого предсердия. Однако кровь быстро начинает накапливаться даже в шейных венах и печени. Появляются сильные отеки и больной начинает задыхаться.

Что такое недостаточность сердечных клапанов?

Неполное закрытие клапана ведет к тому, что во время сердечных сокращений направление кровотока изменяется. Это нарушение называется недостаточностью сердечного клапана. Наиболее часто поражаются клапаны левого сердца. Увеличения нагрузки приводит к тому, что сердце не справляется со своей задачей, в результате чего сердечная мышца утолщается, у больного возникает сердечная недостаточность и одышка.

Иногда врач диагностирует недостаточность того или иного сердечного клапана у новорожденного. Во многих случаях обнаруживаются небольшие отверстия в клапанных створках или карманах полулунных клапанов либо повреждения этих образований. Однако среди врожденных пороков сердца чаще всего встречается стеноз. Отверстия в клапанах или их повреждения могут наблюдаться и у взрослых людей. Клапанная недостаточность у них чаще проявляется вследствие укорочения связок, фиксирующих клапан в полости сердца. Обычно эти изменения вызваны ревматизмом, бактериальной инфекцией, реже связаны с атеросклерозом.

Еще один специфический случай - этo так называемая аневризма сердечного клапана, характеризующаяся выпячиванием его створок вследствие воспаления, врожденных аномалий или дегенерации. Иногда аневризма сердечного клапана ведет к его недостаточности.

Лечение

Лечение порока сердца начинают сразу после его выявления. Если недуг является осложнением ревматизма или какого-либо другого заболевания, то в первую очередь лечат именно эти заболевания.

С помощью лекарств вылечить порок сердца практически невозможно, необходима операция. Операции бывают двух типов. К первому типу относятся операции, во время которых сердечный клапан пытаются только вылечить, ко второму - операции по замене естественного клапана сердца искусственным. В некоторых случаях расширение пораженного клапана позволяет снять или уменьшить явления стеноза. Нередко производится ушивание отверстий, находящихся на стенках клапанов.

Иногда единственным выходом из ситуации является имплантация искусственного клапана. Искусственные клапаны делятся на аутологические, гомологические и гетерологические. Аутологические протезы сделаны из собственной ткани человека, гомологические - из ткани другого человека, гетерологические - из других материалов, например, тканей животных или пластика. Искусственные клапаны сердца - это устройства, оснащенные запирающим элементом.

Насколько это опасно?

Опасность связана, прежде всего, с тем, что сердце больного подвергается большей нагрузке, чем у здорового человека. Для того, чтобы справиться с этой нагрузкой, сердечная мышца увеличивается в размерах. Однако впоследствии, несмотря на гипертрофию, работа сердца ослабевает, и оно плохо перекачивает кровь. В итоге у больного возникает тотальная сердечная недостаточность, характеризующаяся нарушением деятельности левого и правого сердца. Таким образом, пороки сердца нуждаются в срочном лечении.

В связи с тем, что сердце выталкивает недостаточное количество крови, нарушается кровоснабжение тканей, они недополучают питательные вещества и кислород. С накоплением крови в сердце и кровеносных сосудах опасность увеличивается: возникают отеки, нарушаются функции легких и других жизненно важных органов (увеличивается венозное давление, печень, в брюшной полости собирается жидкость). При отсутствии лечения пороки сердца приводят к сердечной недостаточности, которая может стать причиной смерти больного.

Болезни сердечной мышцы

Инфаркт миокарда

Все материалы на сайте размещены для справки. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.