Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела – это опухолевидное образование ткани яичника, которое возникает на месте желтого тела яичника в результате скопления жидкости в местах лопнувшего фолликула. Случается, что помимо жидкости в кисте скапливается кровь. Возникают подобные опухоли при двухфазном менструальном цикле. В большинстве случаев патология протекает без ярко выраженных симптомов. Обычно возраст пациенток находится в пределах 17-45 лет.

Для справки: желтое тело – это железа яичника, возникающая на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула), вырабатывающая гормон прогестерон. Возникает данное образование во второй фазе менструального цикла, может достигать размеров до 2 см. Если беременность не наступила, желтое тело прекращает вырабатывать прогестерон, уменьшается в размерах и самопроизвольно исчезает – наступает менструация. Если произошло оплодотворение и наступила беременность, эта железа не исчезает, может еще увеличиться в размерах и продолжает выполнять свои функции еще 2-3 месяца, его в этот период принято называть желтым телом беременности.

Симптомы

• Часто симптомы вообще отсутствуют или очень слабо проявляются.
• Возможно ощущение тяжести, дискомфорта внизу живота, ноющие боли в паховой области.
• Вздутие живота.
• Продолжительные задержки менструации (до двух недель), длительные менструации с обильным кровотечением и сильными спазмами.
• Иногда – повышение температуры до 37,0°С во второй половине менструального цикла.
• Расстройства стула.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Существенная боль при физической нагрузке, половом акте.

Причины образования

На сегодняшний день причины образования опухоли желтого тела яичника не до конца выяснены. Большинство специалистов связывают формирование опухоли с гормональными нарушениями, а также с нарушениями тока крови и лимфы в тканях яичников.

Также подмечено, что фактором, повышающим риск образования кисты, является прием лекарственных препаратов для контрацепции, стимуляции овуляции, препаратов для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

К другим факторам, способным повысить риск возникновения опухоли, относят выполнение тяжелой физической работы, ношение тяжестей, вредные условия труда, нервный срыв, слабый иммунитет, а также сальпингоофорит, выкидыш, аборт. В целом, любое серьезное нарушение деятельности эндокринной системы может привести к формированию данной патологии.

Диагностика

Диагностика проводится на основе выяснения жалоб пациентки, проведения гинекологического осмотра, УЗИ, цветовой допплерографии, лапароскопии.

При гинекологическом осмотре врач может выявить уплотнение сбоку от матки или сзади нее, это уплотнение при надавливании вызывает боль у пациентки. С помощью УЗИ киста видна достаточно четко, просматриваются даже ее четкие ровные очертания. Нередко проводится повторное УЗИ для выяснения изменений – кисты желтого тела могут исчезнуть в течение 1-2 менструальных циклов. Цветовая допплерография проводится для дифференциальной диагностики, чтобы отбросить другие возможные диагнозы, например, различных опухолей.

Если же после применения всех предыдущих методов возникли трудности в идентификации опухоли от кистомы яичника или внематочной беременности, то проводится лапароскопия.

Влияние на беременность

Киста желтого тела яичника редко становится преградой для наступления беременности. Также она практически не опасна для плода, но может спровоцировать выкидыш. Если киста сформировалась в первые недели беременности, то она в дальнейшем склонна к росту, но при наступлении 3 триместра беременности исчезает. Если при наличии большой опухоли, сопровождающейся болезненностью, пациентка планирует беременность, то лучше провести удаление кисты еще до наступления беременности, чтобы обезопаситься от самопроизвольного выкидыша.

Осложнения

• Перекрут яичника – возможен при размерах опухоли до 5 см в диаметре, возникает при резких изменениях положения тела (например, при выполнении физических упражнений, полового акта и др.). Перекрут яичника может быть частичным (на 180°) или полным (на 360° и более). Лечение в большинстве случаев оперативное.
• Разрыв кисты – случается достаточно редко, сопровождается пронзительной болью, головокружением, иногда даже рвотой и обмороком. Разрыв сопровождается внутренним кровотечением, кровоизлиянием в яичник и в брюшную полость. Мероприятия по лечению определяются врачом в зависимости от ситуации и результатов обследования.
• Нарушения менструального цикла – возможна задержка менструации до 14 дней, болезненная менструация, обильные кровотечения, иногда возможно маточное кровотечение.

Лечение

При диагностировании опухоли желтого тела не стоит торопиться с назначением операции. Часто киста размером до 3-4 см рассасывается самостоятельно в течение 2-3 менструальных циклов. На протяжении этого периода необходимо проводить диагностический контроль за поведением опухоли с помощью УЗИ и цветовой допплерографии. Можно применять лечебные ванны, электрофорез, магнитную и лазерную терапию для стимулирования рассасывания кисты.

Также для лечения кисты желтого тела используются различные медицинские препараты. Назначают Цивилин, Ливицин, Медвицин, которые ускоряют процесс рассасывания кисты – обычно нужно применять все эти препараты в комплексе. Еще один препарат – Дюфастон – также способствует уменьшению кисты, но противопоказан при болезнях печени, крови, наличии злокачественных опухолей.

На время лечения пациентка должна ограничить физические нагрузки, следить за правильным питанием и полностью отказаться от половых актов.

Если консервативное лечение не дало результатов, то назначается операция. Основная методика проведения операции – лапароскопия. При проведении лапароскопии кисту вылущивают, делают это как можно аккуратнее, чтобы не повредить здоровые ткани яичника. Случается, что при возникновении осложнений приходится удалять весь яичник. Также операция показана при разрыве или нагноении кисты, перекруте яичника.

При плановой операции по удалению кисты прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика образования опухоли желтого тела состоит, прежде всего, в своевременном лечении гинекологических заболеваний, половых инфекций, заболеваний эндокринной системы. Следует правильно питаться, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Если женщина планирует беременность, то лучше перед этим пройти обследование у гинеколога, сделать все необходимые исследования, чтобы избавиться от кисты еще до беременности. Если беременность не планируется, то нередко врачи назначают средства оральной контрацепции, действие которых направлены на препятствование овуляции, чтобы не образовывалось желтое тело и, соответственно, киста.