Коронарография сердца

Коронарография сердца (ангиография коронарных сосудов) - это исследование коронарных артерий с помощью рентгеновских лучей. Через катетер в артерию вводят рентгеноконтрастные вещества, что позволяет увидеть коронарные артерии на экране монитора. Во время этого исследования можно наблюдать за динамикой кровообращения в коронарных сосудах сердца.

Коронарография позволяет увидеть кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к сердцу. С ее помощью можно также обнаружить сужение и закупорку кровеносных сосудов. При сужении кровеносных сосудов сердца возникает стенокардия, при закупорке - инфаркт миокарда. Кроме того, эта диагностическая процедура применяется для выявления врожденных дефектов, которые могут серьезно влиять на работу сердца.

В каких случаях применяется?

Специалист по болезням сердца (кардиохирург) назначает коронарографию в следующих случаях:

• Боли в груди, одышка, которые обычно возникают вследствие сужения коронарных сосудов сердца (стенокардия). Коронарографию проводят с целью определения локализации и степени выраженности поражения. Если есть необходимость в шунтировании (замене коронарного сосуда), то коронарография поможет определить место хирургического вмешательства.
• Коронарографию проводят и в тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно и симптомы болезни, например, стенокардии, долго не проходят или усиливаются. Перед планируемой операцией по замене сердечного клапана (при сужении аортального клапана - стенозе) коронарографию производят для того, чтобы уточнить, нет ли сужения коронарных сердечных артерий в месте их перехода в аорту.
• После шунтирования коронарографию делают для того, чтобы оценить результаты операции. Это исследование проводят и при подозрении на врожденную аномалию коронарных сосудов, например, анатомический дефект или другие признаки патологии.
• Коронарография необходима и при обнаруженных болезнях кровеносных сосудов сердца, особенно, когда планируется серьезная операция.

Как проводится?

Существует два способа исследования кровеносных сосудов сердца: в первом случае в паховой области пунктируют бедренную артерию и через нее в сердце вводят тонкий, эластичный пластиковый катетер. Затем через катетер вводят рентгеноконтрастные вещества, что позволяет увидеть коронарные артерии на рентгеновских снимках. Второй метод отличается от первого только тем, что катетер вводят в плечевую артерию. В развитых странах селективная коронарография является широко применяемым методом исследования. Этот метод диагностики применяется только в некоторых специализированных кардиологических центрах, в которых работают врачи, имеющие опыт подобных процедур.

Возможные осложнения

Коронарография - это достаточно сложная процедура, проведение которой может вызвать ухудшение состояния пациента. Применение катетера может спровоцировать отрыв небольших кровяных сгустков от стенок кровеносных сосудов, что может вызвать инфаркт или инсульт. Назначение специальных лекарств и внимательное наблюдение за пациентом позволяют во время процедуры уменьшить вероятность этих осложнений и своевременно начать лечение побочного действия (аллергического характера), вызванного применением контраста.

Если в течение последних трех месяцев больной перенес инфаркт миокарда, то коронарография сердца обычно не проводится.

Другие статьи по теме:

Ангиография сосудов

Артериография