Почки человека в течение суток выделяют около 1500 мл мочи, которая выводится через мочевые пути. Содержащиеся в моче вещества могут удаляться из организма только таким путем. Мочевина — конечный продукт белкового обмена; мочевая кислота - конечный продукт обмена пуринов; креатинин - один из природных метаболитов, образующихся в мышцах из креатина и фосфата креатина. Если в силу различных причин происходит нарушение выделения мочи, то образовавшиеся азотосодержащие вещества не выводятся из организма. Если это нарушение возникает внезапно, то оно называется острой почечной недостаточностью (ОПН).
Симптомы
Сильное снижение количества мочи или ее отсутствие.
Нарушение кровообращения вследствие снижения кровяного давления. Кровяное давление может понизиться при большой потере крови (например, при травмах); обезвоживании организма, вызванного сильной рвотой или поносом; наличии ожогов и поражений обширных участков кожи; заболевании острым воспалением поджелудочной железы. Все вышеперечисленные причины в 80% случаев проявляются острой почечной недостаточностью.
Отравления токсинами - отравление могут вызвать попавшие извне в организм человека экзогенные токсины, а также образовавшиеся в самом организме ядовитые вещества - эндотоксины. Экзогенные токсины - это химические вещества (соединения гликоля, Е605, метанол, фосфор, тяжелые металлы). Кроме того, следует упомянуть и такие лекарственные препараты, как барбитураты, антибиотики и сублиматы. Эндогенные токсины образуются после травмы или при заболевании мышц, сопровождающемся разрушением мышечной ткани, при расщеплении эритроцитов (красных кровяных телец), при бактериальной инфекции выделяются токсины бактерий. При отравлениях угарным газом организм человека сам вырабатывает вещества, способные вызвать почечную недостаточность.
Лечение
Прежде всего, необходимо лечить причину, вызвавшую почечную недостаточность. Требуется провести гемодиализ для удаления из крови продуктов жизнедеятельности или ядовитых веществ.
Самолечением заниматься не следует. Врач назначит различные анализы крови и мочи для установления точной причины заболевания и назначит лечение. Обычно проводится гемодиализ.
Течение болезни
Течение ОПН не зависит от вызвавшей ее причины и во многих случаях протекает следующим образом:
Первая стадия - явные симптомы поражения почек отсутствуют. Проявляются симптомы основной болезни или отравления: общая слабость, рвота, кашель, боли в пояснице, возможен озноб, повышение температуры тела, кожа лица имеет красноватый или синюшный оттенок.
Вторая стадия (9-11 день) - значительно уменьшается объем отходящей мочи. При анализе крови выявляется наличие избыточного содержания веществ, выводимых с мочой. В организме скапливается жидкость, нарушается обмен калия и натрия.
Третья стадия (2-3 недели) - начинается постепенное восстановление функции почек, происходит медленное выздоровление больного. Сначала выделяется большое количество мочи (до 4-6 л в сутки), затем выделение нормализуется. На этой стадии пациент подвержен различным инфекционным заболеваниям, организму не хватает солей.
Четвертая стадия (от нескольких недель до нескольких месяцев) - функция почек полностью нормализуется. Количество мочи и выделяющихся с нею веществ нормализуется.
При своевременном лечении многие больные выздоравливают Однако около 60-70% пациентов с почечной недостаточностью умирает от осложнений, например, уремии, нарушения функции легких или от ожогов, явившихся причиной ухудшения кровоснабжения почек.
