Нарушения моторики кишечника

По мере продвижения пищи из желудка через кишечник организм человека усваивает жизненно необходимые вещества, витамины, микроэлементы и жидкость. Непереваренная пища выводится через прямую кишку. Если пищеварительный тракт сужен или закупорен, то нарушается моторика кишечника. Это нарушение может быть врожденным или возникнуть вследствие болезни. При нарушении моторики кишечника у новорожденных или маленьких детей возникает опасность для их жизни. Существует множество различных форм нарушения моторики кишечника. Вот некоторые из них.

Паралитическая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость (илеус) может возникнуть вследствие паралича кишки. Ее могут вызвать различные препятствия, например, разросшиеся ткани, инородные тела или внедрение одной части кишки в другую. У детей паралитическая кишечная непроходимость обычно является следствием воспаления брюшины, но может возникнуть и вследствие травмы. Часто симптомы заболевания слабо выражены. Сначала у ребенка наблюдается вздутие живота, затем начинается рвота.

Механическая кишечная непроходимость

Симптомы механической кишечной непроходимости более выражены, чем паралитической. Сначала возникают сильные боли в животе, рвота, перистальтика кишечника усиливается. На этой стадии ребенок еще может опорожнить кишечник. Затем наступает пауза, во время которой у ребенка почти отсутствуют боли. В кишечнике задерживаются испражнения и газы, живот вздувается, скопившееся содержимое начинает разлагаться.

Опасное обезвоживание

Стенки кишок сильно расширяются, через них проникают бактерии, которые вызывают перитонит. Рвота становится постоянной. Сначала содержимое рвотных масс водянистое с примесью желчи, позже в нем появляются и примеси содержимого кишок. Ребенок с рвотой теряет много жидкости. Вследствие грозящего воспаления брюшной полости и гибели ткани кишок возникает опасность для жизни ребенка.

При подозрении на непроходимость кишечника родители должны обратиться к педиатру. При механической кишечной непроходимости требуется операция. При паралитической непроходимости кишечника следует лечить основную болезнь.

Врожденные аномалии кишок

Аномалии кишок возникают вследствие нарушений развития зародыша. При развитии зародыша положение кишок и желудка несколько раз меняется. Если этого не происходит или происходит не полностью, то после рождения ребенка некоторые части кишок находятся не в том месте, где они должны располагаться. Эти аномалии могут быть неопасными, однако из-за них могут развиться серьезные нарушения моторики кишечника, вплоть до непроходимости. В этом случае требуется операция. Механическую кишечную непроходимость у младенцев и маленьких детей может вызвать и врожденный двойной сегмент какой-нибудь кишки.

Инвагинация

Инвагинация - частая форма механической кишечной непроходимости у детей. В этом случае происходит внедрение одной части кишки в другую, а при движении она проникает все глубже и застревает. Инвагинации обычно подвержены дети до 4 лет. Причина болезни не известна. Чаще болеют весной и осенью, замечено, что ее могут провоцировать вирусные инфекции. Кроме того, ребенок до 4-х лет получает много новой пищи, что также способствует инвагинации. Существует три стадии инвагинации кишок:

• Внезапный шок: сильные режущие боли в животе, рвота. Между приступами боли малыш может чувствовать себя нормально.
• Интервалы без симптомов болезни: ребенок неспокоен и испуган, кажется, что у него ничего не болит.
• Третья стадия: появляются все симптомы механической кишечной непроходимости.

Самопроизвольно инвагинация проходит очень редко, а при отсутствии лечения является опасной для жизни ребенка.

Проглоченные инородные тела

Мелкие проглоченные инородные тела обычно удаляются с калом. Они легче пройдут по пищеварительному тракту, если ребенку дать негустую пищу (напримпер, картофельное пюре). Не давайте слабительных! Продвижение по пищеварительному тракту острых или длинных инородных тел необходимо контролировать с помощью рентгенографии. Инородное тело может проткнуть стенку двенадцатиперстной кишки.

Гипертрофический стеноз привратника желудка

Гипертрофический стеноз привратника желудка - болезнь, проявляющаяся в первые месяцы жизни. Причины болезни не ясны, однако немаловажную роль играет наследственный фактор. У мальчиков данная врожденная аномалия встречается чаще, чем у девочек. У больного ребенка в том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, возникает утолщение (гипертрофия). Гипертрофия может быть обнаружена у ребенка сразу после рождения. В первые дни после рождения у новорожденного, страдающего пилоростенозом, никаких симптомов болезни не наблюдается. Они появляются только на четвертой, а иногда только на восьмой неделе. Несколько раз в день, обычно между кормлениями, у ребенка возникает рвота «фонтаном». Объем рвотных масс по количеству превышает дозу однократного кормления. При осмотре живота определяется утолщение привратника желудка. Ребенок становится беспокойным, плохо прибавляет в весе, развивается гипотрофия и обезвоживание, мочеиспускание становится редким, появляется склонность к запору.

Обезвоживание

Вследствие часто повторяющейся рвоты у ребенка возникает слабость, появляется склонность к запору. Во время рвоты ребенок теряет большое количество жидкости, в результате этого развивается обезвоживание организма. При упорной рвоте проявляется метаболический алкалоз с истощением запасов калия, нарушение деятельности почек. При отсутствии лечения наступает кома. В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Иногда в операции нет необходимости, т.к. на третьем месяце жизни уплотнение привратника у ребенка исчезает самопроизвольно. Ребенок получает пищу маленькими порциями, 10-12 раз в день, ему также назначают лекарства, подавляющие рвоту. Иногда ребенка кормят при помощи желудочного зонда. Обезвоживание компенсируют введением жидкости капельным путем.

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля - это незращенный эмбриональный желточный проток. Впервые он был описан немецким анатомом И.Ф. Меккелем. Данная аномалия развития подвздошной кишки обнаруживается примерно у 2% людей и обычно не вызывает недомоганий. Однако в некоторых случаях могут развиваться осложнения, напр., пупочная фистула и др. В дивертикуле Меккеля находятся все слои кишки. Ферменты, выделяемые этими органами, могут вызвать изъязвление дивертикула. Дивертикул Меккеля может также стать причиной механической кишечной непроходимости.

Атрезии и стенозы

Врожденные или приобретенные атрезии, а также стенозы могут локализоваться в любом месте пищеварительного тракта. Недомогания напоминают симптомы кишечной непроходимости. Стеноз тонкой кишки у ребенка проявляется после первого приема пищи, стеноз толстой кишки - через 1-2 недели. Атрезия прямой кишки часто сопровождается формированием фистул (свищей), через которые выводятся каловые массы. Во всех этих случаях ребенок нуждается в оперативном лечении.

Болезнь Гиршспрунга

Болезнь Гиршпрунга характеризуется отсутствием перистальтики в аганглионарной зоне и застоем каловых масс в вышележащих отделах. Возникает из-за нарушения деятельности вегетативной нервной системы, регулирующей перистальтику кишечника. Частота болезни Гиршспрунга 1:5000 новорожденных. У мальчиков встречается в четыре раза чаще, чем у девочек. Ребенка необходимо оперировать не позднее 3-6 месяца жизни.

У маленьких детей часто бывает рвота, но она не всегда является симптомом серьезной болезни. Однако если у малыша наблюдается рвота, сначала содержимым желудка, а затем - желчью, необходимо обратиться к врачу. При наличии сильной колики следует незамедлительно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в больницу.

Другие статьи по теме:

Непроходимость толстой кишки

Дивертикул Меккеля