Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв - это пятая пара черепных нервов, которая образует на передней поверхности пирамиды височной кости утолщение чувствительного корешка тройничного нерва - тройничный узел. Три основные ветви пятой пары черепных нервов делятся на более мелкие, иннервирующие лицо, уши, десны, зубы и большую часть языка. Наиболее часто проявляются невралгические боли одной из трех ветвей тройничного нерва. Этой болезнью чаще страдают пожилые люди.

Симптомы

• Внезапные, жесточайшие боли.
• Жжение, покраснение пораженной части лица.
• Судороги мышц. Болезненный тик.

Невралгия характеризуется приступами сильной боли, обычно локализирующейся с одной стороны лица. Приступ длится несколько секунд. Может возникать односторонний или двусторонний тик - рефлекторное подергивание мышц лица. Обычно перед началом болевого приступа пораженный участок кожи краснеет; носовые, слезные и слюнные железы выделяют больше секрета. В течение некоторого времени после приступа пораженный участок кожи словно мертвеет, не реагирует на болевые раздражители.

Причины возникновения

Невралгии тройничного нерва делятся на симптоматические, тригеминальные и эссенциальные. При симптоматической форме причиной болей является какая-либо другая сопутствующая болезнь, например, опухоль мозжечка, метастазы, менингит и т.п. Причиной тригеминальной невралгии могут быть болезни глаз, воспаление носа, ушей, лобной или челюстной пазух. Причина эссенциальной невралгии до сих пор не ясна. Предполагается, что в ее основе лежит поражение самих нервных волокон. Прочие возможные причины невралгии тройничного нерва - отравление тяжелыми металлами, сахарный диабет. Заболевание может проявляться и вследствие сдавливания тройничного нерва артериями, пораженными атеросклерозом.

Лечение болезни

Сначала невралгию лечат с помощью лекарств (антидепрессантов, психотропных средств и т. п.). Противосудорожные лекарства оказывают обезболивающее действие, антидепрессанты назначают при колебаниях настроения и упорных болях. При безуспешности медикаментозного лечения, нервы подвергают тепловому воздействию - каутеризации и разрушению (так называемой термокоагуляции). Сначала воздействуют на нервы, проходящие в легкодоступных местах. Однако если, несмотря на проводимое лечение, невралгия не исчезает, то возникает необходимость в проведении операции на головном мозге и смещении сдавливающей артерии.

Как правило, пациенты, страдающие от данной патологии, знают, что вызывает приступ. Поэтому они должны сознательно избегать раздражителей.

Сильные боли заставляют человека обратиться к врачу. Семейный врач направляет пациента к специалисту.

Прежде всего, нужно выяснить, не является ли невралгия симптоматической. Для этого проводят компьютерную томографию, иногда - исследование ликвора. Пациента осматривает отоларинголог, стоматолог и окулист. При симптоматической невралгии нужно лечить основную болезнь. При эссенциальной невралгии применяются вышеупомянутые методы лечения.

Течение болезни

Сначала боли повторяются редко. Однако со временем приступы учащаются, пока, наконец, не появляются несколько раз в день. Как правило, ночью пациент не испытывает боли. При эссенциальной невралгии сначала поражается лишь одна ветвь нерва. Но чем дольше длится болезнь, тем выше вероятность поражения и других ветвей тройничного нерва. Нередко причиной болевого приступа становятся внешние раздражители, например, прикосновение, холодная погода и др.

Нередко при невралгических болях ошибочно диагностируют болезни зубов или челюсти, вследствие чего удаляют зубы, промывают или оперируют челюстные пазухи, но боли не проходят. Для невралгии характерны тригеминальные боли, а при болезнях зубов или челюсти таких болей не бывает.

Дополнительно статьи на данную тему:

Паралич лицевого нерва

Инсульт