Микроскопическое исследование осадка мочи

     При стоянии или центрифугировании мочи на дно пробирки выпадает осадок, который подвергается микроскопическому исследованию.

     В осадке могут встречаться кристаллы уратов, оксалатов и других солей. Растворимость их зависит от наличия защитных коллоидов в моче. По обнаруженным кристаллам нельзя делать вывод о химическом составе почечных камней при мочекаменной болезни. Кристаллы фосфатов образуют бело ватый осадок, уратов — розовый, мочевой кислоты — кирпично-красный.

     В осадке мочи могут обнаруживаться эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные и другие клетки.

     Эритроциты. Эритроциты могут попадать в мочу из почек или мочевыделительных путей, а у женщин и из половых органов, если моча собрана не с помощью катетера. Проникновение эритроцитов через клубочковую мембрану является признаком значительного нарушения проницаемости мембраны, обычно это сопровождается и значительной протеинурией, например при гломерулонефрите. Кровотечение из мочевыводящих путей часто наблюдается при мочекаменной болезни из-за травмы камнем слизистой оболочки, при опухолях, воспалении и др. Гематурия из мочевыводящих путей, в отличие от почечной, обычно не сопровождается значительной протеинурией, поэтому говорят о «протеин-эритроцитарной диссоциации».

     Лейкоциты. Лейкоциты под микроскопом имеют вид округлых образований с зернистостью, они в 2—4 раза больше эритроцитов. В норме может быть не более 4—5 лейкоцитов в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов в моче, лейкоцитурия, наблюдается при инфекции мочевых путей (цистит, пиелит, пиелонефрит), но может быть и при гломерулонефрите. Лейкоцитурия при гломерулонефрите обычно не очень значительная, и в осадке преобладают эритроциты. У женщин лейкоциты могут попадать в мочу из половых органов.

     Цилиндры. Цилиндры образуются только в почках, в канальцах. Они появляются в результате изменения свойств белка под влиянием изменения концентрации и рН мочи, наличия мукопротеинов или хондроитинсерной кислоты и других причин. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, а также эритроцитарные, лейкоцитарные и эпителиальные цилиндры.

     Эпителиальные клетки. В моче могут встречаться плоские, цилиндрические, округлые эпителиальные клетки. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях сопровождаются быстрым слущиванием эпителиальных клеток, часто бывает трудно определить место их возникновения. Клетки почечного эпителия легко подвергаются дистрофическим изменениям, они появляются обычно одновременно с протеинурией.

Другие статьи по теме:

     Исследование мочи

     Исследование почек с помощью ультразвука