Патологическая анатомия подострого гломерулонефрита

     Подострый гломерулонефрит (ПГН) характеризуется быстро прогрессирующим течением, приводящим через 3—12 мес к смерти больного от почечной недостаточности. Эту форму нефрита из-за злокачественного течения болезни называют также подострым злокачественным нефритом или быстро прогрессирующим нефритом, а характерные морфологические изменения позволяют называть его экстракапиллярным нефритом. Заболевание наблюдается в 5—10% случаев ГН. Не всегда удается установить связь начала заболевания с предшествующей инфекцией. При ПГН образуются антитела к базальной мембране капилляров клубочков почек.

     У больного с ПГН определяются большие почки массой 400—500 г, бледного или серовато-желтого цвета, которые принято называть «большая белая почка». Фиброзная капсула легко снимается, обнажая гладкую поверхность почки. Главным микроскопическим признаком ПГН является скопление эпителиальных клеток в капсуле клубочка в виде полулуний. Эти полулуния отодвигают и сжимают сосудистые петли клубочка. Полулуния, помимо эпителиальных клеток капсулы, содержат моноциты, лейкоциты и другие клетки крови, а также фибриноген, который попадает сюда из капилляров клубочков в результате повышения проницаемости их стенки. В сдавленных петлях клубочков нарушается кровоток, полулуния превращаются в соединительнотканное образование (рубец). Клубочек полностью выключается из кровообращения. В извитых канальцах развиваются процессы дистрофии и атрофии. Фиброзные и воспалительные изменения развиваются и в межуточной, интерстициальной ткани почек.

     Указанные изменения являются в большинстве случаев необратимыми и приводят к быстро прогрессирующей почечной недостаточности.

Другие статьи по теме:

     Клиническая картина и лечение подострого гломерулонефрита

     Профилактика и лечение хронического гломерулонефрита