Болезни почек
Клиническая картина и лечение подострого гломерулонефрита
Клиническая картина. ПГН протекает обычно в форме нефротического синдрома, сопровождается выраженными отеками, большой протеинурией и как следствие этого — гипопротеинемией. Отеки при ПГН более выражены, чем при ОГН. Артериальное давление часто повышено, умеренно или значительно. Диурез быстро уменьшается, возникает олигурия, моча низкой плотности, содержит большое количество эритроцитов и зернистых цилиндров. Рано возникшая почечная недостаточность проявляется прогрессирующим снижением КФ, повышением содержания в крови креатинина и мочевины. СОЭ резко повышена, нарастает анемия.
Лечение. Больного необходимо как можно раньше госпитализировать, он должен соблюдать строгий постельный режим. При наличии отеков и гипертензии назначается бессолевая диета, при появлении признаков почечной недостаточности в диете ограничивается белок (до 0,5 г/кг в сутки). При большой протеинурии потери восполняют дополнительным белковым питанием (мясо, яйца) в количествах, эквивалентных потерям.
Для предупреждения возможных инфекционных осложнений, которые часто усугубляют и без того тяжелое течение заболевания, назначают антибиотики, явления сердечной недостаточности требуют применения препаратов наперстянки. Отеки лечат мочегонными средствами, гипертензию — гипотензивными. Чтобы помешать быстрому прогрессированию процесса, применяют гепарин, иногда кортикостероиды и цитостатики.
Прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный.
Другие статьи по теме:
Клиническая картина острого гломерулонефрита
Профилактика и лечение острого гломерулонефрита
Профилактика и лечение хронического гломерулонефрита
|