Шоковая почка

Шоковая почка - медицинский термин, употребляемый для обозначения одной из форм острой почечной недостаточности. Это состояние характеризуется нарушением функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена. Шоковая почка составляет примерно 80% всех случаев острой почечной недостаточности. В организме повышается содержание мочевины, креатинина, прекращается выделение мочи.

Симптомы

• Шок.
• Уменьшение объема выделяемой мочи или ее отсутствие.
• Белки и кровь в моче.

Причины возникновения

Чаще всего шоковая почка проявляется в результате травмы, сопровождающейся большой кровопотерей. Из-за спада кровяного давления и ухудшения почечного кровотока нарушается функция почек. Другие возможные причины - дефицит жидкости и электролитов, возникший, например, из-за сильной рвоты или поноса. Причиной данной патологии может быть тепловой удар, ожоги, кишечная непроходимость, печеночная недостаточность, острое воспаление поджелудочной железы.

Нарушение почечной деятельности могут вызвать токсичные вещества, антибиотики, контрастные вещества. Если во время травмы повреждаются мышцы, и продукты их распада поступают в кровь, то это ведет к нарушению почечной деятельности. Болезни крови, характеризующиеся высоким содержанием свободного гемоглобина в крови, также сопровождаются поражением почек. Гемолиз - разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в плазму крови, проявляется при малярии, переливании крови, ожогах.

Инфекции

Данное заболевание вознивает также при инфекционно-токсических процессах. Данная патология может наблюдаться при заражении крови, воспалении брюшины или желчного пузыря. Почечная недостаточность может возникнуть из-за поступления в почки большого количества крови и мышечных клеток.

Синдром размозжения

Шоковая почка может наблюдаться при размозжении мягких тканей или мышц, нарушении кровообращения (например, при эмболии). В этих случаях в печень и почки поступает огромное количество вредных веществ, и оба органа не успевают выполнять детоксикационную функцию (т.е. нейтрализацию ядов).

Вне зависимости от причин, болезнь, как правило, протекает одинаково. Выделяют 4 стадии заболевания:

• На 1 стадии поражаются почки. Почечная недостаточность вызвана основной болезнью; развивается в течение нескольких часов, иногда дней.
• На 2 стадии болезни уменьшается количество выделяемой мочи. Продолжительность стадии примерно 10 дней.
• На 3 стадии количество выделяемой мочи увеличивается (более 1,5 л в сутки). Продолжительность стадии около 14-20 дней.
• Стадия 4 - стадия восстановления функции почек.

Лечение

Правильный выбор лечебных средств позволяет предотвратить острую почечную недостаточность. Например, во время сложной операции равновесие жидкости, объем и парциальное давление крови в организме пациента поддерживаются искусственно. При сильных ожогах пациенты теряют большое количество жидкости и электролитов, кроме того, в моче появляются кровяные и мышечные пигменты. Дефицит плазмы крови компенсируют путем капельного введения жидкостей. Снижение кровяного давления может привести к развитию шоковой почки, поэтому объем переливаемой больному крови уменьшают. Кроме того, применяют лекарства. При почечной недостаточности применяют гемодиализ. Во время этой процедуры пациента подсоединяют к аппарату «искусственная почка», который очищает кровь от вредных веществ.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления очень невелика. Несмотря на интенсивную терапию, от острой почечной недостаточности умирает около 2/3 пациентов. Уровень смертности особенно высок, когда функция почек нарушается вследствие травм, в послеоперационный период или после переливания крови. Главным осложнением шоковой почки является трепетание желудочков, обусловленное повышенным содержания калия в крови, которое становится причиной остановки сердца.

Шоковое состояние является опасным для жизни человека, так как в этом случае органы получают недостаточное количество кислорода. Первая помощь: приподнять ноги, обеспечить доступ воздуха.

Дополнительно статьи на данную тему:

Острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность