Как лечить ушиб ребра?

Каждый из нас периодически получает травмы – от случайного удара локтем о стол до вывиха, перелома, ушиба, растяжения. Одной из наиболее опасных травм является травма грудной клетки, при которой могут быть повреждены не только кости и мягкие ткани, но и внутренние органы. К легкой травме грудной клетки относят ушиб ребра, который не приводит к значительным повреждениям, но сопровождается сильной болью. Как отличить ушиб ребра от перелома? Как правильно оказать первую помощь? Можно ли лечить ушиб ребра в домашних условиях? На эти и многие другие вопросы постараемся ответить в данной статье.

Как известно, ребра являются частью грудной клетки, они защищают внутренние органы грудной полости от повреждений и первыми принимают на себя удары, ранения и прочие повреждения. По сути, это защитный каркас, который в меру своих возможностей защищает сердце, легкие и дыхательные пути от серьезных травм. Безусловно, ушибы и переломы ребер очень опасны и болезненны, но лучше травмировать ребро, чем сердце или легкие, не правда ли?

Ребро представляет собой плоскую губчатую длинную кость, которая имеет изгибы и располагается от позвоночника до грудины. Всего у человека 12 пар ребер, которые и формируют грудную клетку. Чаще всего подвергаются травмам средние пары (4-7 пары ребер), потому что у них нет защиты мышц или других костей. Дело в том, что верхние пары защищены ключицей и плечевыми костями, а нижние – свободно движутся внутрь, словно гнутся под ударом.

Основная причина ушиба ребер – механическая, тупая травма разной степени тяжести. Наиболее распространенные случаи таких повреждений – это драки, ДТП, занятие спортом, падение с небольшой высоты, травмы на производстве. Иногда травмирование грудной клетки сопровождается ушибом легкого.

Симптомы

При ушибе ребер повреждаются верхние мышечные ткани, а также костные ткани. Кожа в месте удара не трескается, т.е. открытой раны с обильным кровотечением не возникает.

В момент получения травмы и после удара пострадавший испытывает сильнейшую боль. В первые полчаса внешние признаки получения ушиба малозаметны, хотя боль не стихает. Затем постепенно появляются кровоподтеки и синяки – место травмы становится отчетливо заметным и отекает. При отсутствии открытой раны кровь не вытекает, а сворачивается, формируя гематому.

Специфические симптомы ушиба ребер:

• Пострадавший испытывает острую боль при ощупывании поврежденного участка.
• Боль при дыхании, кашле, чихании. Вдохи становятся частыми, но неглубокими.
• Учащенное сердцебиение из-за затрудненного дыхания.
• Трудности поворота туловища.
• Возможно повышение температуры.
• Мягкие ткани в поврежденном участке горячие на ощупь.
• Поврежденное место отекает, вокруг появляются кровоподтеки и синяки.
• Через пару часов после травмы появляется гематома красного цвета, вскоре она становится синей, а спустя пару недель – желтой.
• Отечность спадает через 2-3 дня.
• Боль обычно также стихает на третий день, но при сильном ушибе болезненность сохраняется до трех недель.

При очень сильном ударе в грудь возможно повреждение не только мягких тканей, также могут сломаться кости и даже повредиться внутренние органы грудной полости. В данном случае говорят не об ушибе, а о переломе ребер.

Как определить – перелом ребра или ушиб?

На первых порах точно отличить перелом ребра от ушиба не получится – первые симптомы идентичны. Если пострадавшего быстро доставили в больницу, тогда все сомнения развеет выполненный рентген, ведь рентгеновский снимок покажет состояние костей грудной клетки и обнаружит переломы.

Если пострадавший не был доставлен в больницу, то судить о возможном переломе можно по следующим признакам:

• При переломе при дыхании пострадавшего или надавливании на место травмы можно услышать хруст и трение обломков кости друг о друга.
• Сильная боль, которая при надавливании на место травмы становится мучительной.
• Часто сломанное ребро становится подвижным и при надавливании можно легко ощупать вмятину в груди.
• Грудная клетка в месте перелома проседает – часто вмятина видна и без ощупывания.
• Крайне затрудненное дыхание у пострадавшего – дышать больно, вдохи частые и короткие.
• Часто наблюдается кашель, при котором может наблюдаться мокрота с кровью.
• Пострадавший ощущает головокружение, сильную слабость, шок.
• Боль и отечность не исчезают через 2-3 дня, а состояние ухудшается.

Возможные осложнения:

• Пневмоторакс – при открытом переломе или повреждении легких воздух из окружающей среды напрямую попадает в плевральную полость. В результате, легкое сжимается, пострадавшему очень трудно дышать. Это очень опасное для жизни осложнение, требующее скорейшей помощи врачей.
• Острая дыхательная недостаточность – травма грудной клетки может сжимать легкие, в результате чего в них поступает недостаточно воздуха при дыхании.
• Обширная подкожная гематома – при большой площади поврежденных тканей возникают огромные кровоподтеки, которые отсасывают шприцом. Иногда приходится вскрывать гематому.
• Посттравматическая пневмония.
• Поражение сердца.
• Поражение дыхательных путей.

При ушибе ребер очень важно оказать пострадавшему первую помощь – необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или поскорее доставить больного в больницу, чтобы сделать рентгеновский снимок. Рентген позволяет исключить перелом ребер (или подтверждает наличие перелома). К тому же, в больнице пострадавшему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Первая помощь при подозрении на ушиб ребра

Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь, ведь травма грудной клетки может привести к серьезным осложнениям, поэтому требуется осмотр врача – а вдруг там перелом ребер?

• До приезда скорой помощи пострадавшего следует усадить или уложить таким образом, чтобы не сдавливалась грудь. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя или полусидя. Пострадавший не должен двигаться – это причинит дополнительную боль и может усугубить травму.
• Для снятия отечности к травмированному участку следует приложить что-либо холодное – лед из морозилки, холодное полотенце или холодная бутылка пива. Действие холода позволит уменьшить кровоизлияния и гематомы. Холодные компрессы делать без перерыва в течение 24 часов после получения травмы.
• При сильной боли можно принять анальгетик – Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов.
• Для облегчения дыхания пострадавшему следует после вдоха делать очень медленный выдох, после чего задерживать дыхание на 3-5 секунд – так можно уменьшить боль.
• Чтобы уменьшить гематому можно нанести на место ушиба Гепариновую мазь, Троксевазин или Бадягу. Эти мази помогут и от синяков.
• При болезненных мышечных спазмах, которые сдавливают ребра, примите спазмолитик, например, Но-шпу или Папаверин.

Даже если состояние пострадавшего спустя пару часов улучшилось, все равно следует съездить в больницу и сделать рентген. Также следует показать место ушиба травматологу. В зависимости от степени тяжести травмы и подозрения на осложнения могут назначаться аускультация легких, УЗИ внутренних органов, анализ крови, компьютерная томография, ЭКГ. При тяжелых нарушениях дыхания больного должен осмотреть пульмонолог, при нарушении работы сердца необходима консультация кардиолога.

И лишь когда рентген показал отсутствие перелома костей, а поражение сердца, легких и других внутренних органов отсутствуют, врачи ставят диагноз ушиб ребер. Если у пациента нет опасных осложнений, его дыхание не вызывает опасений, а размер гематомы не критичен, то лечить ушиб ребра можно в домашних условиях, но регулярно посещая врача.

Лечение

При отсутствии осложнений лечение ушиба ребер обычно занимает 10 дней. При обширной гематоме, затрудненном дыхании и прочих осложнениях лечение длится не менее 20 дней, а при тяжелых травмах и переломах – до 2 месяцев. Пациент должен соблюдать постельный режим, избегать любых физических нагрузок. На место ушиба накладывается тугая повязка, при переломе или трещине кости накладывают бандаж.

Медикаментозное лечение

При ушибе ребра проведение медикаментозного лечения обязательно. Помимо таблеток широко используются средства для местного лечения – гели, мази, компрессы. Обычно врачи назначают следующие лекарственные средства:

• Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Пенталгин, Напроксен.
• Анальгетики – Кетанов, Солпадеин, при сильной боли – инъекции Дексалгина или Кеталонга.
• Жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен.
• Препараты для ускорения заживления – Трентал, Нанопласт форте.
• При сопутствующей пневмонии назначают антибиотики – Цефотаксим, Амоксициллин.

Мази для лечения ушиба ребер:

• для снятия воспаления – Диклофенак, Индовазин;
• для борьбы с отеками – Синяк-офф;
• для снятия боли – Фастум-гель, Димексид гель;
• для уменьшения гематомы – Гепариновая мазь.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами – используют УВЧ, электрофорез, дыхательную гимнастику, массаж.

При легком ушибе лечение производится в домашних условиях – постельный режим, прикладывание холода, прием назначенных лекарств, использование мазей. Однако пациенту следует регулярно наведываться к врачу для контроля изменений, ведь некоторые осложнения могут развиваться не сразу. Если гематома не рассасывается, производят ее вскрытие и дренирование (под местным наркозом).

Лечение в домашних условиях

Когда основная угроза уже миновала, для ускорения процесса заживления поврежденных тканей, рассасывания гематом и просто для скорейшего выздоровления можно воспользоваться народными методами лечения. Они включают в себя следующие рецепты:

• Мазь с медом и алоэ – растолочь 1 листок алоэ, добавить 1 чайную ложку меда, полученной мазью смазывать место ушиба для снятия отечности.
• Настой с цикорием – измельчить 100 г цикория и залить 0,5 л водки, полученную смесь настаивать 10 дней, натирать место удара для улучшения кровообращения и восстановления тканей.
• Компресс – из листьев календулы приготовить отвар, смачивать им марлю и накладывать на место ушиба, это поможет для снятия воспаления. Делать компресс 3-4 раза в день.
• Компресс с подорожником – свежие листья растения промывают, измельчают, наносят на пораженное место.
• Уксусный настой – измельчить 4 головки чеснока, залить 100 мл яблочного уксуса 6%, настаивать сутки, втирать в место ушиба 3-4 раза в день.

Таким образом, ушиб ребра – травма неприятная и очень болезненная. Пострадавшему очень важно правильно оказать первую помощь и поскорее доставить в больницу для выполнения рентгена грудной клетки. При отсутствии переломов костей и прочих осложнений травмы лечение производится дома с соблюдением предписаний врачей. И помните: без выполнения рентгена лечить ушиб ребра в домашних условиях категорически нельзя – можно прозевать перелом и возможные осложнения, что может быть опасно для жизни.

Травмы грудной клетки

Перелом ключицы