Эндоскопия язвы желудка

     В последние годы все большее значение в распознавании заболеваний желудка приобретает эндоскопическое исследование. Практика показывает, что диагностика и контроль эффективности консервативного лечения при язве желудка, основанные только на данных рентгенологического исследования, явно недостаточны.

     Эндоскопия особенно эффективна при поверхностных, плоских дефектах слизистой оболочки, практически не диагностируемых рентгенологически. Ошибки при рентгенологическом исследовании встречаются также при небольших язвах и при рубцовой деформации в области ранее существовавшей язвы, что на рентгенограммах определяется как новая язва желудка. В подобных случаях эндоскопический метод дает более объективную информацию. К тому же результаты эндоскопии практически во всех случаях можно контролировать путем гистологического и цитологического изучения прицельно взятых тканевых фрагментов язвы.

     Так, наблюдалось нескольких больных с язвой кардиального отдела желудка, у которых после консервативного лечения зазубренность контура малой кривизны в области ранее выявляемой ниши при рентгенологическом исследовании была расценена как результат рубцевания язвы. Между тем при эндоскопии обнаружены плоские язвы диаметром 0,3—0,4 см без тенденции к заживлению.

     Определяемый при рентгенологическом исследовании симптом ниши, свидетельствующий о язве желудка, у некоторых больных не был подтвержден при гастроскопии. В ходе дальнейшего наблюдения оказалось, что характерная для ниши рентгенологическая картина у этих больных была обусловлена рубцовым втяжением на месте бывшей язвы.

     Таким образом, оценивая роль эндоскопического метода исследования в диагностике язвенной болезни желудка, можно сказать, что он является весьма важным и перспективным. Однако наш опыт показывает, что нельзя согласиться с мнением авторов (особенно японских), противопоставляющих эндоскопический метод рентгенологическому. Эндоскопию следует проводить после тщательного рентгенологического исследования. Основными преимуществами эндоскопии являются:

     1) расширение диагностических возможностей в тех случаях, когда возникают трудности при рентгенологическом исследовании;

     2) более высокая информативность при диагностическом разграничении язвы и рака желудка с активным использованием для этого гистологического и цитологического исследования биопсийного материала;

     3) объективная оценка динамики заживления язвы желудка, что помогает выбрать наиболее эффективный метод лечения;

     4) возможность проведения электрокоагуляции при кровоточащей язве для подготовки больного к плановой операции.

Другие статьи:

Язва желудка

Операции при язве желудка