Проблема "язва - рак"

Для врачей-специалистов наиболее трудны вопросы, относящиеся к диагностике и лечению осложненных язв желудка. Терапевтическое лечение таких язв в большинстве случаев малоэффективно, а хирургическое — представляет значительно большие трудности, чем вмешательства при неосложненных язвах. Большинство медиков, имеющих опыт лечения язв кардиального отдела желудка, считают, что при язвах именно этой локализации наиболее часто развиваются осложнения и, что чрезвычайно важно, рак.

Не ставя цели подробного обсуждения проблемы «язва — рак», заметим, что в своей практической работе встречали рак желудка, развивающийся в виде язвы и имеющий ее характерные черты. Уточнить диагноз рака в большинстве таких случаев удавалось только после морфологического изучения биопсийного материала, иногда при многократном эндоскопическом исследовании. Правда, симптоматология заболевания, а также данные других объективных методов исследования довольно часто вызывали закономерные сомнения в доброкачественной природе изъязвления.

Что касается вопроса о развитии рака из язвы желудка, то этот факт у нас не вызывает сомнений. Такая малигнизация, к сожалению, подтверждается при наблюдении за больными язвой желудка, отказавшихся от операции в пользу длительного консервативного лечения.

Данные о частоте малигнизации язвы зависят не только от методологических особенностей в изучении проблемы. Во многом этот показатель определяется и локализацией язвенного процесса. Так, одни врачи считают, что язвы большой кривизны малигнизируются в 90%, язвы верхней трети тела желудка и малой кривизны — в 48% и язвы нижней трети малой кривизны — в 32—83% случаев. Другие, подразделяя язвы желудка по локализации на три группы, считают, что язвы пилорического отдела чаще всего бывают доброкачественными. Язвы кардиального и субкардиального отделов желудка малигнизируются чаще. Язвы большой кривизны желудка, как правило, бывают злокачественными.

Другие статьи:

Язва желудка

Операции при язве желудка