Ишиас

Ишиас (ишалгия, люмбосакральный корешковый синдром) - это воспаление седалищного нерва. Сначала пациент ощущает боль в пояснице. При прогрессировании болезни боль распространяется по задней поверхности бедра, голени, стопе.

Седалищный нерв - крупнейший нерв периферической нервной системы, берущий свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Затем седалищный нерв спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, подающие сигналы в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы.

Симптомы

• Боль в ягодицах, иррадиирующая в стопу.
• Чувство онемения, словно по коже «бегут мурашки».
• Трудности при выполнении определенных движений.

Боли, характерные для той или иной части, тела возникают в зависимости от того, в каком месте позвоночника происходит раздражение нервных корешков. Если на уровне четвертого позвонка, то боль распространяется по наружной стороне бедра, передней поверхности голени с иррадиацией в лодыжку (пациент не может выпрямить ногу). Если на уровне пятого позвонка, то боль распространяется по внешней стороне коленного сустава к среднему пальцу ноги (пациент не может ходить на пятках). Если раздражение происходит на уровне первого позвонка, то боль распространяется по ягодицам, голени к мизинцу ноги (пациент не может ходить на носках). Если грыжа межпозвоночного диска (грыжа Шморля) сдавливает спинной мозг на уровне четвертого и пятого позвонков, то болят ягодицы и вся задняя поверхность ноги. В этом случае возможен паралич мочевого пузыря, прямой кишки и мышц ноги (пациент не может опорожняться).

Причины

Самая распространенная причина боли - это грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. В результате смещения межпозвоночного диска происходит сдавливание спинного нерва. Возможны и другие причины ишиаса, например, дегенеративные изменения позвоночника, сужение спинномозгового канала в области поясницы, опухоли в области нервных корешков и оболочек головного мозга.

Ишиас вызывают и болезни паутинной оболочки спинного мозга. Кроме того, боль возникает при воспалении нервных корешков, опоясывающем и простом герпесе, укусе клеща, плексите (поражении плечевого сплетения). Болевые ощущения могут появиться вследствие травм тазобедренного сустава, облучения, неумелой инъекции лекарственного средства в ягодичную мышцу, переохлаждения, при анкилозе (неподвижности) тазобедренного сустава, артрозе, повреждении мениска, сахарном диабете.

Лечение ишиаса

Пациенту необходимо обеспечить постельный режим (постель с жестким матрацем), проводить тепловые процедуры, аппликации лечебной грязи. При болезненности нервных корешков применяют местное обезболивание (выполняется местная анестезия - медикаментозная блокада нерва), назначают лекарства, способствующие расслаблению мышц. Позднее применяют ванны, массажи и лечебную гимнастику. Если эти средства не помогают, грыжу межпозвоночного диска удаляют. Выбор метода лечения ишиаса зависит от причин поражения седалищного нерва.

Пояснично-крестцовую область следует держать в тепле (т.е. носить соответствующую одежду, недопустимо сидение на холодной земле, камнях, спать следует на жесткой поверхности). Важно также выполнение упражнений для укрепления позвоночника.

При первых недомоганиях (до появления сильных болей) нужно обратиться к врачу. Дегенеративные процессы в позвоночнике прогрессируют медленно. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов остановить болезнь.

Врачу необходима помощь пациента, который должен объяснить, как и где ему болит, т.е. точно описать характер болевых ощущений. Осмотрев и выслушав больного, врач установит причину болей. Предполагаемый диагноз подтверждают рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс (при котором больной не облучается). При наличии инфекции проводится анализ крови больного.

Профилактика

• Спать на ровной, жесткой поверхности.
• Заниматься утренней зарядкой, в том числе с упражнениями для позвоночника.
• Не простужать поясницу.
• Не делать резких движений, не поднимать тяжестей.

Дополнительно статьи на данную тему:

Энцефалит

Паралич конечностей