Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена названа по имени французского хирурга Гийома Дюпюитрена (1777-1835). При этом заболевании происходит безболезненное утолщение и укорочение ладонной фасции (апоневроза) вследствие пролиферации фиброзной ткани, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Обычно прежде всего наступает контрактура безымянного пальца, затем мизинца, также могут быть поражены и другие пальцы. При контрактуре Дюпюитрена все суставы пораженных пальцев фиксированы в согнутом положении. Этим заболеванием чаще страдают мужчины пожилого возраста.

Симптомы

• Плотные узелки на ладони, объединяющиеся в продольный тяж.
• Пациенту все труднее разогнуть пораженный палец.
• Утолщение и укорочение ладонной фасции.

Причины возникновения

Причины появления контрактуры Дюпюитрена в настоящее время еще не вполне ясны. Она часто встречается у родственников, т.е. определенное влияние оказывает наследственность. Патология часто возникает и при определенных ревматических заболеваниях.

Это заболевание чаще встречается у больных алкоголизмом, эпилепсией, туберкулезом легких, сахарным диабетом и болезнями печени. Контрактура Дюпюитрена может проявиться и после инфаркта миокарда, что является результатом плечекистевого синдрома.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения - удаление измененной ладонной фасции. Такую операцию может выполнить только очень опытный хирург, потому что апоневроз расположен рядом с нервами, сухожилиями и кровеносными сосудами ладони. При тяжелой контрактуре могут быть поражены суставы фаланг. В этих случаях иногда приходится ампутировать пальцы рук.

Остановить процесс укорочения ладонной фасции невозможно. При сознательном выполнении упражнений на растяжение, которые, казалось бы, должны остановить этот процесс, результат часто получается обратным. Предполагается, что вследствие этих упражнений в ладонной фасции появляется еще больше маленьких повреждений, ускоряющих ее укорочение. Поэтому пальцы рук рекомендуют сгибать как можно реже.

К врачу необходимо обратиться при появлении вышеописанных симптомов болезни. Незамедлительно обратитесь к врачу, если при укорочении ладонной фасции движение нарушается настолько, что Вы не можете выполнять даже простую работу. Требуется опытный хирург.

Насколько этот физический недостаток оказывает влияние на обыденную жизнь человека, зависит от его профессии. Бессмысленно лечить это заболевание лекарствами.

Хирург, после осмотра пациента, примет решение о необходимости операции. Кроме того, он объяснит пациенту, что при выполнении этой операции, не зависимо от квалификации хирурга, все-таки могут быть поражены кровеносные сосуды или нервы этой области.

Течение болезни

Эта болезнь не опасна, поражается только кисть. Однако в тяжелых случаях и при отсутствии лечения у пациента наблюдается ограничение движения пальцев. Может помочь операция, поэтому стоит рисковать. Однако иногда, несмотря на успешную операцию, контрактура через некоторое время вновь проявляется.

В связи с тем, что контрактура Дюпюитрена может вновь повториться, слишком спешить с операцией не следует. Однако длительное затягивание оперативного вмешательства увеличивает травму пальца и возможность его утраты. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к хирургу и назначить время операции.

Будет ли результат операции успешным, зависит и от правильного послеоперационного лечения. При этом особое значение имеет лечебная гимнастика.