Эмболия легочной артерии

Эмболия - это закупорка кровеносного сосуда эмболом, частицей, принесенной с током крови (оторвавшийся тромб, жир из поврежденных тканей или воздух, попавшие в сосуд, и т.д.). Чаще всего встречается эмболия легких, при которой сгусток крови застревает в легочной артерии (тромбоэмболия). Степень тяжести болезни зависит от того, какой сосуд подвергся закупорке. Характерными признаками легочной эмболии являются - внезапный приступ удушья, увеличивается частота сердечных сокращений, учащенное дыхание, появляется испарина. Пациента охватывает волнение, страх, он ощущает резкую боль в груди (боль иррадиирует в область руки, спины и верхнюю часть живота).

Симптомы

• Приступ удушья.
• Учащенное дыхание.
• Испарина.
• Учащенный пульс.
• Страх смерти.
• Синюшность кожи (цианоз).
• Боль в груди, отдающая в область руки, спины, в верхнюю часть живота.
• Шок.

Причины возникновения

Чаще всего нарушение в малом круге кровообращения происходит из-за закупорки легочной артерии или одной из ее ветвей эмболом - обычно сгустком крови, попавшим в легкие из вен нижних конечностей и таза, реже из верхней полой вены. Сгустки крови особенно часто образуются после операций или после длительного постельного режима. Нередко тромбоэмболия связана с наличием сердечно-сосудистого заболевания. Реже встречается воздушная или жировая эмболия. Закупорка легочной артерии может быть вызвана каким-либо инородным телом.

Самая сложная форма эмболии легких - это тромбоэмболия непосредственно самой легочной артерии или ее крупных ветвей. В этом случае больной может умереть в течение 1-2 часов. Эмболия легочной артерии или крупной ее ветви составляет 5-10% всех случаев легочной эмболии. Закупорка легочной артерии ведет к повышению в ней давления и приводит к резкому расширению правого желудочка и правого предсердия, что является очень опасным.

Лечение эмболии легких

При эмболии легких пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Для предотвращения повторной эмболии пациенту вводят антикоагулянты - лекарства, влияющие на свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов. Также вводятся фибринолитики, препараты, действие которых направлено на разрушение и рассасывание тромбов. Если тромб невозможно растворить или существуют причины, препятствующие проведению тромболизиса, например, беременность, послеоперационное состояние, то делают операцию. Антикоагулянты назначаются с целью уменьшения риска образования тромбов. Длительность их применения зависит от причин, повлекших эмболию легких. Если она была вызвана хроническим заболеванием, то опасность повторной эмболии сохраняется, поэтому пациент должен довольно долго принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Как помочь себе? Малоподвижный образ жизни в настоящее время признается одним из важнейших факторов возникновения тромбоза. Поэтому прекрасной профилактикой тромбообразования являются пешие прогулки, езда на велосипеде и др. физические упражнения. Для профилактики тромбоза важно своевременное лечение нарушений венозного кровообращения.

В каких случаях следует обращаться к врачу? При внезапном приступе удушья или боли в груди необходимо срочно вызвать врача. Ошибочно полагать, что, если спокойно полежать, отдохнуть, то боль сама собой пройдет.

Эмболию легочной артерии или ее ветвей следует отличать от других заболеваний - похожие симптомы проявляются при инфаркте миокарда, септическом шоке или при перитоните. Врач осмотрит пациента, прослушает сердечные тоны, сделает электрокардиограмму. Закупорку артерии точно диагностировать позволяет ангиография легких (рентгеноконтрастное исследование кровеносных сосудов). Иногда делают рентгенограмму грудной клетки или сцинтиграфию легких.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого обусловлен эмболией ветвей легочной артерии. Инфаркт - это отмирание участка легкого в результате нарушения его кровоснабжения. Инфаркт легкого развивается в 25% случаев тромбоэмболии легочной артерии.

Абсцесс легкого

Воспаление легких