Функциональное исследование почек

     Почки обеспечивают постоянство объема и осмотической концентрации жидкостей организма. Недостаток поступления жидкости в организм компенсируется выделением малого объема мочи с высокой плотностью, при избытке жидкости образуется много мочи с низкой относительной плотностью.

     Недостаток жидкости (дегидратация) сопровождается повышением осмолярности внеклеточной жидкости, это приводит к увеличению образования АДГ, который повышает реабсорбцию воды в дистальном отделе нефрона, что ведет к уменьшению объема мочи и повышению в ней концентрации осмотически активных веществ, а соответственно и плотности мочи.

     Избыток жидкости (гидратация) сопровождается снижением осмолярности внеклеточной жидкости, это приводит к уменьшению образования АДГ. Уменьшается соответственно и реабсорбция воды в дистальном отделе нефрона, что ведет к увеличению объема мочи и снижению в ней концентрации осмотически активных веществ, а соответственно и плотности мочи. Между концентрацией растворенных в моче веществ (мочевина, натрия хлорид и др.), и плотностью мочи существует прямая зависимость.

     Способность почек к образованию концентрированной или разведенной мочи определяется главным образом функцией мозгового слоя с находящейся в нем противоточной системой. Поэтому концентрационная способность почек в первую очередь нарушается при заболеваниях, сопровождающихся воспалительными или дистрофическими изменениями мозгового слоя (пиелонефрит, интерстициальный нефрит и др.)

     Осмолярность плазмы крови и мочи можно определить методом криоскопии, т. е. по точке замерзания раствора; плотность мочи определяется с помощью урометра. Осмолярность плазмы очень стабильна и колеблется в узких пределах около 300 мосм/л, осмолярность мочи, наоборот, колеблется в очень широких пределах — от 100 до 1400 мосм/л в зависимости от характера пищи и количества принятой или введенной жидкости. Для возникновения водного диуреза, т. е. выделения большого количества мочи с низкой плотностью, достаточно снижения осмотической концентрации плазмы всего на 2 %. При этом подавление секреции АДГ вызывается приемом 1—2 л воды. Снижение осмолярности мочи после приема жидкости развивается примерно через 1—1,5 ч и удерживается в течение 30—60 мин.

     В клинической практике концентрационную способность почек изучают с помощью пробы Зимницкого, Фольгарда или методом Амбурже и Матэ.

Другие статьи по теме:

     Исследование мочи

     Исследование почек с помощью ультразвука

     Пункционная биопсия почек