Лабораторные исследования хронической почечной недостаточности

     На ранних стадиях ХПН изменения в моче соответствуют изменениям, наблюдающимся при основном заболевании: при гломерулонефрите имеется протеинурия и в осадке преобладают эритроциты и цилиндры, при пиелонефрите в осадке преобладают лейкоциты и т. д. При полиурии у больного в стадии осмотическою диуреза клеточные элементы мочи рассеяны в ее большом объеме, поэтому создается впечатление о скудном осадке. Снижение клубочковой фильтрации и соответственно повышение в крови уровня мочевины, креатинина пропорциональны степени ХПН. Содержание калия в крови при полиурии понижено в результате его потерь с мочой, в терминальной стадии ХПН при резком падении клубочковой фильтрации уровень калия в крови повышен. По мере прогрессирования ХПН углубляются нарушения кислотно-основного состояния крови с развитием метаболического ацидоза. Низкая клубочковая фильтрация приводит к накоплению в крови фосфатов и сульфатов, которые освобождаются при катаболизме в тканях. Эти анионы поступают во внеклеточную жидкость и вступают в связь с ионами натрия, тем самым снижается щелочной резерв крови, развивается ацидоз.

     Течение ХПН зависит от тяжести основного заболевания, например, гломерулонефриту свойственно более быстрое прогрессирование процесса, чем пиелонефриту или поликистозу почек. Заболевание протекает неблагоприятно при присоединении высокой, не поддающейся терапии, злокачественной гипертензии, при обострении инфекции, при расстройствах водного обмена, ведущих к дегидратации организма (полиурия, рвота, понос и др.). Сердечная недостаточность сопровождается снижением почечного кровотока и усугубляет явления ХПН.

     Прогноз ХПН, будучи и так неблагоприятным, значительно ухудшается при беременности, различных хирургических вмешательствах, при нерациональном лечении больного. Возникновение олигурии и особенно анурии сопровождается, как правило, резким ухудшением состояния, приводящим к смерти больного.

Другие статьи по теме:

     Профилактика и лечение хронической почечной недостаточности

     Острая почечная недостаточность (ОПН)

     Профилактика и лечение острой почечной недостаточности