Болезни почек
Моносимптомная форма острого гломерулонефрита
Эта форма заболевания в настоящее время встречается наиболее часто. Обычно она проявляется изолированными изменениями анализов мочи и потому нередко называется «изолированным мочевым синдромом». Через 7—10 дней после ангины или другого инфекционного заболевания в моче обнаруживается небольшая протеинурия (до 1 г/сут) и в осадке — умеренная гематурия (до 5—20 эритроцитов) и лейкоцитурия. Эти изменения почти всегда выявляются «случайно», поскольку больной ни на что не жалуется.
В большинстве случаев у больных отсутствуют отеки или имеется небольшая пастозность век по утрам, артериальное давление сохраняется нормальным или возникает кратковременное, транзиторное небольшое его повышение. Внутренние органы без изменений или изменения минимальны: иногда наблюдаются небольшое увеличение сердца, приглушение I тона в области верхушки сердца, легкий систолический шум на верхушке, сосуды глазного дна не изменены. На ЭКГ нередко выявляется снижение амплитуды волн Т, так называемые «диффузные мышечные изменения». Показатели функции почек изменяются мало, иногда выявляются умеренное снижение клубочковой фильтрации в пробе Реберга — Тареева и снижение плотности мочи в пробе Зимницкого, суточная потеря белка с мочой лишь в редких случаях превышает 1 г и не превышает 3 г.
Такого рода изменения довольно трудно оценить, поскольку они могут наблюдаться не только при ОГН. Протеинурия, возникшая в ходе самой инфекции, ангины или другого заболевания, может быть обусловлена влиянием этой инфекции на почечную ткань (инфекционно-токсическая почка, острый интерстициальный нефрит). Обычно в таком случае протеинурия и умеренная гематурия исчезают по мере ликвидации основного заболевания или в ближайшие 3—4 нед. Кроме того, возникшие в ходе переносимой инфекции изменения мочи, могут быть обусловлены обострением ХГН, который до этого протекал латентно. Большую помощь в диагностике в таких случаях оказывает рано проведенная, в течение 1—2 мес от начала болезни, нефробиопсия.
Другие статьи по теме:
Профилактика и лечение острого гломерулонефрита
Клиническая картина и лечение подострого гломерулонефрита
Профилактика и лечение хронического гломерулонефрита
|