Сердечно-суставная форма ревматизма

     Ревматизм проявляется различно выраженными поражениями суставов (полиартрит) и сердца (ревмокардит). В классической форме заболевание начинается остро. После ангины или обострения хронического тонзиллита, фарингита на 10-14-й день температура тела повышается до 38-39°С, суставы опухают и резко болезненны при прикосновении. Кожа над суставами покрасневшая, а на ощупь сухая и горячая.

     Обычно поражаются крупные и средние суставы: коленный, голеностопный, плечевой, локтевой. Реже в процесс вовлекаются мелкие суставы кистей и стоп. Для ревматического поражения суставов характерен быстрый переход воспалительного процесса с одного сустава на другой. Чаще воспаляются симметрично расположенные суставы. Характерно и то, что под влиянием лечения воспалительный процесс проходит полностью без каких-либо остаточных явлений.

     В некоторых случаях наблюдается поражение одного-трех суставов. При этом боль терпима и допускает ограниченное движение в суставах. Легкое припухание суставов может быть без заметного повышения кожной температуры.

     В последнее время ревматическое поражение суставов в классическом виде встречается редко. Боль чаще возникает без видимых изменений в суставах. Эта боль усиливается при перемене погоды, охлаждении, под влиянием ангины и острой респираторной инфекции. При наличии других симптомов ревматизма боль в суставах (артралгия) рассматривают как эквивалент поражения суставов ревматического характера.

     Одновременно с поражением суставов или вслед за ним і появляются сердцебиение, одышка (нередко в покое), резко возрастающая при физической нагрузке, потливость, потеря аппетита. Кожа лица приобретает бледно-синюшную окраску, пульс учащается. Выраженность признаков ревмокардита зависит от тяжести поражения сердца, развития диффузного или очагового процесса, в результате чего может возникнуть сердечная недостаточность. При оценке этой недостаточности врачи пользуются классификацией, предложенной Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко. Так, при I стадии хронической сердечно-сосудистой недостаточности больного беспокоят одышка и сердцебиение при значительных физических нагрузках, при II—-III стадиях возникают более тяжелые клинические симптомы: одышка в покое, приступы удушья, отеки и т. п.

     Вовлечение сердца в процесс может быть на первых порах менее заметным, развивающимся исподволь. Эти слабо выраженные формы заболевания в сочетании с менее четким или практически отсутствующим поражением суставов иногда называют амбулаторными, поскольку больные сохраняют в достаточной степени активность. Жалобы в основном заключаются в недомогании, немотивированной утомляемости, небольшой слабости. Они заслуживают особого внимания, если возникают после ангины или очередного обострения фарингита. Больных могут беспокоить сердцебиение, чувство тяжести в области сердца и ощущения его перебоев. Некоторые больные с этими проявлениями заболевания продолжают работать. Больные не догадываются о своем заболевании, принимая его за какое-то случайное недомогание. Детей с такими формами ревматизма и родители и учителя нередко не считают больными. Поэтому необходимо обращать внимание даже на легкое недомогание, особенно после перенесенной ангины.

Другие статьи по теме:

     Причины возникновения ревматизма:

     Происхождение ревматизма

     Механизмы развития ревматизма

     Предрасположенность к ревматизму

     Течение ревматизма