|
Главная →
Ортопедия
Туберкулез костей и суставовТуберкулез костей – это инфекционное заболевание, поражающее позвоночник, локти, колени, бедра и другие участки скелета. Возбудителем заболевания является туберкулезная микобактерия (палочка Коха). Инфекционные агенты проникают в участки губчатого вещества кости и вызывают абсцессы, свищи, деформации, контрактуры. Это приводит к прекращению роста конечности у детей, искривлению позвоночника, формированию горба, а в тяжелых случаях – к параличу конечности. По частоте диагностирования туберкулез костей занимает второе место среди всех форм туберкулеза после поражения легких. В большинстве случаев именно через легкие инфекция гематогенным путем распространяется по всему организму и попадает в кость и позвонки. Согласно статистике, в более 50% случаев возникает туберкулез костей позвоночника, следом идет поражение костей и суставов нижних конечностей (кости таза, бедра, колена).
Медицинская статистика утверждает, что во всем мире туберкулез костей встречается у 3% людей. Нередко данное заболевание поражает детей до 10 лет и приводит к замедлению роста костей. У взрослых данная патология может возникать в любом возрасте и приводить к самым различным деформациям опорно-двигательного аппарата. Симптомы
ПричиныПроникновение в организм туберкулезных микобактерий (палочек Коха) – вот причина туберкулеза костей. С током крови и лимфы инфекция разносится по всему организму в поиске наиболее благоприятных мест для оседания, поражая не только легкие, но и кости. Как правило, наиболее уязвимыми являются участки кости с хорошим кровоснабжением, например, позвонки, кости бедра, голени, плеча и предплечья, неподалеку которых есть сустав – очень благоприятное место для дальнейшего распространения. Палочки Коха проникают в кость и начинают активно размножаться, разрушая костное вещество. В результате образуются абсцессы, которые вскрываются наружу, появляются свищи. Соседние суставы также в зоне атаки инфекции: проникая в сустав, палочки Коха вызывают воспалительный процесс, сильную боль, что приводит к анкилозу и контрактурам.
Также можно выделить ряд факторов, способствующих проникновению туберкулезной палочки в организм и быстрому ее там закреплению:
Стадии
ВидыВсе формы заболевания классифицируются в зависимости от локализации:
ДиагностикаДля подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:
ЛечениеНаиболее эффективно использовать комплексный подход к лечению туберкулеза костей, который включает медикаментозную и общеукрепляющую терапию, диетотерапию, а также хирургическую операцию. Обычно лечение туберкулеза костей проводят в специализированных центрах и диспансерах. Пациентам назначается антибактериальная терапия с применением изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида и некоторых других препаратов. Следует помнить, что принимать такие сильнодействующие лекарства необходимо исключительно под руководством врача, а схема приема рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Общеукрепляющая терапия включает в себя прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру, массаж, дыхательную гимнастику, поездку в высокогорный район и т.д. На этапе стремительного прогрессирования заболевания в организме человека происходит быстрый распад белков. Для того, чтобы поддержать организм пациента, назначается лечебная диета, насыщенная белками. В рацион питания активно добавляют яйца, суп на мясном бульоне, отварную рыбу, нежирные котлеты, молочные продукты. Овощи и фрукты также необходимы. Калорийность рациона должна быть не менее 3500 ккал в сутки, естественно, не за счет булочек или пирожков, а за счет богатых белком продуктов. Хирургическое лечение проводится при необходимости – в зависимости от состояния кости и наличия абсцессов и свищей. В ходе операции секвестры удаляют, полости свищей и абсцессов промывают антисептиками и антибиотиками, после чего свищи и абсцессы исчезают. Если не исчезли – их удалит хирург. В целом прогноз благоприятный. Благодаря современному комплексному подходу к лечению летальные исходы фиксируются крайне редко. Однако, в случаях затягивания с началом лечения и, как следствие, запущенности заболевания, примерно в 50% случаев после туберкулеза костей позвоночника возникает инвалидность, а при поражении конечностей – деформации костей, хромота и контрактуры. Профилактика
|
|